Ultrazvukové vyšetření

Vyšetřovací protokol

1. Ventrální pohled

Obrázek 1. Ventrální pohled, transverzální rovina. b: distální šlacha m. biceps brachii, a: a. brachialis, m: n. medianus, c: chrupavka

Příčný ultrazvukový řez přední částí loketního kloubu. Distální humerus je zobrazen jako hyperechogenní kortikální linie krytá hypoechogenní vrstvou chrupavky. V okolí jsou patrné m. brachialis, m. pronator teres, m. brachioradialis a distální šlacha m. biceps brachii (b). V této projekci jsou dobře přehledné také neurovaskulární struktury, zejména a. brachialis (a) a n. medianus (m).

Obrázek 2. Ventrální pohled, sagitální rovina, radiální strana. c: chrupavka, f: tekutina v loketním kloubu

Podélný ultrazvukový řez přední radiální částí loketního kloubu se zaměřením na radiohumerální skloubení. Patrná je hlavice radia, capitulum humeri a fossa radialis, která může obsahovat malé množství tuku a tekutiny (f). Na povrchu humeru je zobrazena vrstva hyalinní chrupavky (c). Z okolních měkkých tkání je nejlépe patrný m. brachialis.

Obrázek 3. Ventrální pohled, sagitální rovina, ulnární strana. c: chrupavka, f: tekutina v loketním kloubu

Podélný ultrazvukový řez přední ulnární částí loketního kloubu. Zobrazuje humeroulnární skloubení, zejména trochlea humeru a processus coronoideus ulnae. Hodnotíme kloubní štěrbinu, fossa coronoidea a přední synoviální recesus, kde se může hromadit tekutina (f). Z okolních měkkých tkání jsou v této projekci patrné především m. brachialis a m. pronator teres.

2. Mediální pohled

Obrázek 4. Mediální pohled, frontální rovina. CFT: společná flexorová šlacha

Podélná ultrazvuková projekce mediální části loketního kloubu. Sonda je vedena nad mediálním epikondylem humeru v dlouhé ose flexorově-pronátorové svalové skupiny. Povrchově je zobrazena společná flexorová šlacha (CFT), hlouběji mediální kolaterální vaz. Projekce umožňuje hodnocení kostního povrchu a šlachových úponů z hlediska tendinopatie, kalcifikací, entezopatie, erozí, osteofytů nebo ruptur.

3. Laterální pohled

Obrázek 5. Laterální pohled, frontální rovina. CET: společná šlacha extenzorů

Podélná ultrazvuková projekce laterální části loketního kloubu. Sonda je vedena v dlouhé ose extenzorové svalové skupiny odstupující z laterálního epikondylu humeru. Povrchově je zobrazena společná šlacha extenzorů (CET), hlouběji oblast laterálního kolaterálního vazivového komplexu. Projekce je určena k posouzení struktury šlachy, entézy a přilehlého kostního povrchu.

4. Dorzální pohled

Obrázek 6. Dorzální pohled, sagitální rovina. f: tekutina v kloubu

Podélná ultrazvuková projekce zadní části loketního kloubu. Sonda je umístěna nad olekranonem a šlachou m. triceps brachii. V dlouhé ose je patrný m. triceps brachii, jeho myotendinózní přechod i šlacha upínající se na olekranon. Zadní kloubní recesus je uložen mezi zadním tukovým polštářem a humerem v oblasti fossa olecrani a může obsahovat malé množství tekutiny (f). Projekce je vhodná také k posouzení olekranické burzy.