Ultrasonografická diagnostika intraneurálního hematomu sedacího nervu

Tento případ ukazuje, jak ultrazvuk pomohl diagnostikovat vzácné intraneurální krvácení n. ischiadicus u pacienta s atrofií lýtka po intenzivním běhu při současném užívání antiagregační terapie. Ultrazvuk prokázal jak denervační změny m. gastrocnemius, tak anechogenní intraneurální kolekci v n. ischiadicus v blízkosti jeho bifurkace. Hlavní klinický přínos spočíval v tom, že poskytl morfologickou diagnózu v reálném čase, která vysvětlila neuropatii příměji než samotné elektrodiagnostické vyšetření.

Zajímavá sdělení:

• Ultrazvuk zachytil denervační svalovou atrofii jako zmenšení tloušťky a zvýšení echogenicity mediální hlavy m. gastrocnemius.

• Dynamické zobrazení prokázalo intraneurální tekutinovou kolekci rozdělující n. ischiadicus longitudinálně v oblasti popliteální jamky.

• Sono-Tinel byl pozitivní, což potvrzovalo symptomatickou úroveň postižení nervu.

• Operace následně potvrdila fibrózní ztluštění po předchozím krvácení, čímž podpořila ultrazvukovou diagnózu.

Pro koho je tento článek nejpřínosnější?
Klinické lékaře provádějící MSK ultrazvuk, specialisty na periferní nervy, lékaře PM&R, neurology a radiology hodnotící nevysvětlitelnou atrofii lýtka nebo neobvyklé neuropatie.