2. Laterale Ansicht

Abbildung 1. Laterale Ansicht, Transversalebene.

Transversaler Ultraschallschnitt durch den lateralen Anteil der Schulter mit Darstellung der Rotatorenmanschettensehne in der kurzen Achse, typischerweise als „tire sign“ bezeichnet. In dieser Projektion kann die Integrität der Sehne unter sanfter Kompression mit dem Schallkopf beurteilt werden, wobei eine gesunde Sehne ihre Festigkeit beibehält, Druck widersteht und eine abgerundete Form aufweist, während sie bei einer Ruptur oder erheblichen Schädigung tendenziell weich und leicht komprimierbar ist und einem „flat tire“ ähneln kann. Diese Projektion ist wichtig für die Beurteilung der Kontinuität der Rotatorenmanschettensehne und für die Erkennung fokaler pathologischer Veränderungen wie Rupturen oder Verkalkungen, die möglicherweise nur in einem Teil ihres Verlaufs sichtbar sind.

Abbildung 2. Laterale Ansicht, Frontalebene.

Longitudinaler sonografischer Schnitt durch den lateralen Teil der Schulter mit Darstellung des Akromions und des Tuberculum majus humeri als wichtigste knöcherne Orientierungspunkte. Dazwischen ist die Supraspinatussehne in der Längsachse mit ihrer typischen „Vogelschnabel“-Form sichtbar; zur vollständigen Beurteilung ihrer ungefähr 4 cm breiten Struktur muss der Schallkopf in anteroposteriorer Richtung bewegt werden. Oberhalb der Sehne liegt die Bursa subacromialis-subdeltoidea, die bei Vergrößerung oder Entzündung deutlicher sichtbar wird. Diese Projektion ist für die Beurteilung von Tendinopathien, partiellen und vollständigen Rupturen der Supraspinatussehne sowie von Zeichen eines subakromialen Impingements unerlässlich.