4. Dorzální pohled

Obrázek 1. Dorzální pohled, transverzální rovina. N: n. ischiadicus

Příčný ultrazvukový řez zadní částí stehna zobrazující n. ischiadicus jako oválnou strukturu s typickým fascikulárním vzhledem, uloženou mezi m. semitendinosus mediálně a dlouhou hlavou m. biceps femoris laterálně. Hlouběji je patrný m. adductor magnus, který tvoří dno tohoto anatomického okna. Tato projekce je zásadní pro lokalizaci n. ischiadicus a pro hodnocení jeho patologie v oblasti zadního stehna. Klinická poznámka: typické uspořádání okolních svalů vytváří takzvaný „větrníkový znak“ (windmill sign), který usnadňuje rychlou orientaci a identifikaci nervu při sonografickém vyšetření.

Obrázek 2. Dorzální pohled, transverzální rovina. T: šlacha hamstringů

Příčný ultrazvukový řez proximální částí zadního stehna zobrazující oblast tuber ischiadicum. Tuber ischiadicum je patrné jako obloukovitá hyperechogenní kostní kontura, na niž nasedá společný šlachový úpon hamstringů (T), zahrnující šlachy m. semitendinosus, m. semimembranosus a dlouhé hlavy m. biceps femoris; povrchově je dále patrný m. gluteus maximus. Tato projekce je zásadní pro hodnocení proximálního úponu hamstringů a pro detekci tendinopatie, parciálních ruptur nebo avulzních poranění v oblasti tuber ischiadicum, zejména u sportující populace.

Obrázek 3. Dorzální pohled, sagitální rovina.

Podélný ultrazvukový řez zadní částí stehna zobrazující n. ischiadicus v dlouhé ose. Nerv je v této projekci patrný jako pruhovitá struktura s typickým fascikulárním uspořádáním, probíhající mezi hamstringy povrchově a m. adductor magnus hlouběji. Tato projekce je zásadní pro hodnocení kontinuity n. ischiadicus, jeho průběhu a pro detekci patologických změn v oblasti zadního stehna.

Obrázek 4. Dorzální pohled, sagitální rovina. T: šlacha hamstringů

Podélný ultrazvukový řez oblasti tuber ischiadicum zobrazující společný úpon hamstringů. Tuber ischiadicum je patrné jako zakřivená hyperechogenní kostní kontura, na niž se upíná společný šlachový začátek hamstringů (T), zahrnující šlachy m. semitendinosus, m. semimembranosus a dlouhé hlavy m. biceps femoris; distálně od úponu přechází šlacha do svalových bříšek zadní skupiny stehenních svalů. Tato projekce je zásadní pro hodnocení proximálního úponu hamstringů a pro detekci tendinopatie, parciálních ruptur i kompletních avulzí, zejména u sportovců s bolestí v oblasti hýždě nebo zadní části stehna.