4. Dorzálny pohľad

Obrázok 1. Dorzálny pohľad, transverzálna rovina. N: n. ischiadicus

Priečny ultrazvukový rez zadnou časťou stehna zobrazujúci n. ischiadicus ako oválnu štruktúru s typickým fascikulárnym vzhľadom, uloženú medzi m. semitendinosus mediálne a dlhou hlavou m. biceps femoris laterálne. Hlbšie je viditeľný m. adductor magnus, ktorý tvorí dno tohto anatomického okna. Táto projekcia je zásadná na lokalizáciu n. ischiadicus a hodnotenie jeho patológie v oblasti zadnej časti stehna. Klinická poznámka: typické usporiadanie okolitých svalov vytvára takzvaný „znak veterného mlyna“ (windmill sign), ktorý uľahčuje rýchlu orientáciu a identifikáciu nervu pri sonografickom vyšetrení.

Obrázok 2. Dorzálny pohľad, transverzálna rovina. T: šľacha hamstringov

Priečny ultrazvukový rez proximálnou časťou zadnej strany stehna zobrazujúci oblasť tuber ischiadicum. Tuber ischiadicum je viditeľné ako oblúkovitá hyperechogénna kostná kontúra, na ktorú nasadá spoločný šľachový úpon hamstringov (T), zahŕňajúci šľachy m. semitendinosus, m. semimembranosus a dlhej hlavy m. biceps femoris; povrchovo je ďalej viditeľný m. gluteus maximus. Táto projekcia je zásadná na hodnotenie proximálneho úponu hamstringov a detekciu tendinopatie, parciálnych ruptúr alebo avulzných poranení v oblasti tuber ischiadicum, najmä u športujúcej populácie.

Obrázok 3. Dorzálny pohľad, sagitálna rovina.

Pozdĺžny ultrazvukový rez zadnou časťou stehna zobrazujúci n. ischiadicus v dlhej osi. Nerv je v tejto projekcii viditeľný ako pruhovitá štruktúra s typickým fascikulárnym usporiadaním, prebiehajúca medzi povrchovo uloženými hamstringami a hlbšie uloženým m. adductor magnus. Táto projekcia je zásadná na hodnotenie kontinuity n. ischiadicus, jeho priebehu a na detekciu patologických zmien v oblasti zadnej časti stehna.

Obrázok 4. Dorzálny pohľad, sagitálna rovina. T: šľacha hamstringov

Pozdĺžny ultrazvukový rez oblasťou tuber ischiadicum zobrazujúci spoločný úpon hamstringov. Tuber ischiadicum je viditeľné ako zakrivená hyperechogénna kostná kontúra, na ktorú sa upína spoločný šľachový začiatok hamstringov (T), zahŕňajúci šľachy m. semitendinosus, m. semimembranosus a dlhej hlavy m. biceps femoris; distálne od úponu prechádza šľacha do svalových brušiek zadnej skupiny stehenných svalov. Táto projekcia je zásadná na hodnotenie proximálneho úponu hamstringov a na detekciu tendinopatie, parciálnych ruptúr aj kompletných avulzií, najmä u športovcov s bolesťou v oblasti sedacej krajiny alebo zadnej časti stehna.