Badanie ultrasonograficzne

Rycina 1. Pacha / proksymalna część ramienia, płaszczyzna poprzeczna. A: a. axillaris, M: n. medianus, mc: n. musculocutaneus

Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny okolicy pachowej ukierunkowany na uwidocznienie n. musculocutaneus. Obraz przedstawia a. axillaris (A) jako wyraźną strukturę naczyniową, przy czym n. medianus (M) położony jest brzusznie i powierzchownie względem tętnicy. N. musculocutaneus (mc) jest widoczny jako niewielka owalna struktura nerwowa położona bocznie względem pęczka nerwowo-naczyniowego, w bliskim sąsiedztwie m. coracobrachialis. W tej projekcji nerw jest widoczny w pobliżu głębokiej powierzchni mięśnia kruczo-ramiennego, co stanowi ważny punkt orientacyjny umożliwiający jego identyfikację. Obraz uwidacznia również otaczające struktury mięśniowe, zwłaszcza m. coracobrachialis i m. deltoideus, a także zarys kości ramiennej.

Rycina 2. Bliższa część ramienia, płaszczyzna poprzeczna. mc: n. musculocutaneus

Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny bliższej części ramienia, ukierunkowany na uwidocznienie n. musculocutaneus (mc). Nerw jest widoczny jako niewielka, owalna, hiperechogeniczna struktura pęczkowa położona między m. biceps brachii a m. coracobrachialis, w ścisłym kontakcie z głęboką powierzchnią mięśnia dwugłowego i powierzchownie względem mięśnia kruczo-ramiennego. W tej projekcji humerus stanowi główny kostny punkt orientacyjny położony głębiej niż struktury mięśniowe. Obraz przedstawia typowy przebieg n. musculocutaneus po opuszczeniu okolicy pachowej, gdzie biegnie on w przednim przedziale ramienia w relacji do mięśni kruczo-ramiennego i dwugłowego ramienia.

Rycina 3. Ramię, płaszczyzna poprzeczna. mc: n. musculocutaneus

Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny ramienia ukierunkowany na uwidocznienie n. musculocutaneus (mc). Nerw jest widoczny jako niewielka owalna struktura o budowie pęczkowej, położona między m. biceps brachii a m. brachialis, w przednim przedziale ramienia. W tej projekcji n. musculocutaneus przeszedł już dystalnie poza okolicę mięśnia kruczo-ramiennego i biegnie w płaszczyźnie międzymięśniowej między mięśniem dwugłowym ramienia a mięśniem ramiennym. Kość ramienna stanowi główny głęboki kostny punkt orientacyjny, a mięsień ramienny leży bezpośrednio powierzchownie względem niej. Obraz przedstawia typowy dystalny przebieg n. musculocutaneus, zanim przejdzie on w kierunku bocznej części przedramienia jako nerw skórny boczny przedramienia.

Rycina 4. Środkowa część ramienia, płaszczyzna poprzeczna. mc: n. musculocutaneus, R: n. radialis

Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny ramienia ukierunkowany na uwidocznienie n. musculocutaneus (mc). Nerw jest widoczny jako niewielka owalna struktura pęczkowa położona w płaszczyźnie międzymięśniowej między m. biceps brachii a m. brachialis. W tej projekcji n. musculocutaneus przebiega dystalnie w obrębie przedniego przedziału ramienia, powierzchownie względem mięśnia ramiennego i głęboko względem mięśnia dwugłowego ramienia. Kość ramienna stanowi główny głęboki kostny punkt orientacyjny, a mięsień ramienny leży bezpośrednio powierzchownie względem jej przedniego zarysu. Na obrazie widoczny jest również n. radialis (R), położony głębiej i bardziej bocznie względem kości ramiennej, oddzielony od nerwu mięśniowo-skórnego przez mięsień ramienny.

Rycina 5. Dystalna część ramienia / okolica łokciowa, płaszczyzna poprzeczna. mc: n. musculocutaneus / n. cutaneus antebrachii lateralis, A: a. brachialis, M: n. medianus, B: ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia, Br: m. brachioradialis

Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny dystalnej części ramienia, ukierunkowany na uwidocznienie n. musculocutaneus (mc) w miejscu, w którym zbliża się on do okolicy łokciowej. W tej projekcji nerw jest widoczny powierzchownie i bocznie, w pobliżu ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia (B) oraz przy przyśrodkowym brzegu m. brachioradialis (Br). Dystalnie n. musculocutaneus przechodzi w n. cutaneus antebrachii lateralis, kierując się ku powierzchownej warstwie bocznej części przedramienia.

Obraz przedstawia również a. brachialis (A) i n. medianus (M), położone bardziej przyśrodkowo w obrębie pęczka naczyniowo-nerwowego. M. brachialis leży bezpośrednio powierzchownie względem przedniego zarysu kości ramiennej, który stanowi główny głęboki kostny punkt orientacyjny. Na tym poziomie widoczne jest przejście nerwu mięśniowo-skórnego z jego przebiegu między mięśniem dwugłowym ramienia a mięśniem ramiennym w kierunku jego końcowej gałęzi czuciowej w bocznej części przedramienia.