MSK AcademyAnatomie
Kyčelní kloub je jedním z nejstabilnějších kloubů v lidském těle. Je uzpůsoben k přenášení hmotnosti trupu při stoji, chůzi i běhu. Tato vysoká stabilita je však vykoupena menší pohyblivostí, proto je kyčel méně náchylná k luxaci, ale často bývá postižena přetížením, tendinopatiemi a degenerativními změnami. Pro ultrazvukové vyšetření je zásadní orientace v kostních bodech, kloubním pouzdře, úponech šlach, burzách a v okolních nervově-cévních strukturách.
Kostní orientační body
Kostní landmarky jsou základní orientační body při skenování. Pomáhají správně vést sondu a rychle rozlišit normální anatomii od patologie.
- Spina iliaca anterior superior (SIAS) – dobře hmatný přední výběžek kyčelní kosti, důležitý orientační bod pro přední přístup a uložení sondy.
- Spina iliaca anterior inferior (SIAI) – leží pod SIAS, místo začátku přímé hlavy m. rectus femoris.
- Hlavice femuru – kulovitý proximální konec stehenní kosti, součást kyčelního kloubu, hodnotitelný při vyšetření kloubního výpotku a předního recesu.
- Krček femuru – navazuje na hlavici, důležitý orientační bod při zobrazení přední části kyčelního kloubu.
- Trochanter major – velký, dobře hmatný boční výběžek femuru, místo úponu gluteálních šlach, klíčový bod při vyšetření laterální strany kyčle.
- Trochanter minor – menší kostěná prominence na mediokaudální straně proximálního femuru, místo úponu m. iliopsoas.
- Tuber ischiadicum – kostěný hrbol na zadní dolní části pánve, místo začátku hamstringů, důležitý při vyšetření zadní strany kyčle.
Svaly
Svaly – přední skupina
- Iliopsoas – hlavní flexor kyčle.
- Rectus femoris – flexe kyčle a extenze kolene.
- Sartorius – flexe, abdukce a zevní rotace kyčle, zároveň flexe kolene.
Svaly – laterální skupina
- Gluteus medius – abdukce kyčle, vnitřní rotace, stabilizace pánve při chůzi.
- Gluteus minimus – abdukce a vnitřní rotace kyčle.
- Tensor fasciae latae – pomáhá při flexi, abdukci a vnitřní rotaci kyčle.
- Gluteus maximus – silný extenzor a zevní rotátor kyčle, horní vlákna se podílejí i na abdukci.
Svaly – zadní skupina
- Hamstringy (semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris caput longum) – extenze kyčle a flexe kolene.
- Piriformis – zevní rotace kyčle v extenzi, při flexi pomáhá s abdukcí.
