Anatomia
L’articolazione dell’anca è una delle articolazioni più stabili del corpo umano. È strutturata per sostenere il peso del tronco durante la stazione eretta, la deambulazione e la corsa. Tuttavia, questa elevata stabilità si ottiene a scapito di una mobilità ridotta, motivo per cui l’anca è meno soggetta a lussazione, ma è spesso interessata da sovraccarico, tendinopatie e alterazioni degenerative. Per l’esame ecografico è essenziale l’orientamento rispetto ai reperi ossei, alla capsula articolare, alle inserzioni tendinee, alle borse e alle strutture neurovascolari circostanti.
Reperi ossei
I reperi ossei sono punti di riferimento fondamentali durante l’esame ecografico. Aiutano a orientare correttamente la sonda e a distinguere rapidamente l’anatomia normale dalla patologia.
Epicondilo mediale - repere per l'origine comune dei flessori e il n. ulnare.
Spina iliaca anteriore inferiore (SIAI) – situata al di sotto della SIAS, sede di origine del capo diretto del muscolo retto femorale.
- Testa femorale – estremità prossimale sferica del femore, parte dell’articolazione dell’anca, valutabile durante l’esame del versamento articolare e del recesso anteriore.
- Collo femorale – si continua con la testa, importante repere nell’imaging della parte anteriore dell’articolazione dell’anca.
Grande trocantere – ampio processo laterale del femore, facilmente palpabile, sede di inserzione dei tendini glutei, punto chiave durante l’esame della faccia laterale dell’anca.
Piccolo trocantere – prominenza ossea più piccola sul lato mediocaudale del femore prossimale, sede di inserzione del m. ileopsoas.
Tuberosità ischiatica – prominenza ossea nella parte posteroinferiore del bacino, origine dei muscoli ischiocrurali, importante durante l’esame della faccia posteriore dell’anca.



Muscoli
Muscoli – gruppo anteriore
Ileopsoas – principale flessore dell’anca.
Retto femorale – flessione dell’anca ed estensione del ginocchio.
Sartorio– flessione, abduzione e rotazione esterna dell’anca, insieme alla flessione del ginocchio.
Muscoli – gruppo laterale
Medio gluteo – abduzione dell’anca, rotazione interna, stabilizzazione del bacino durante la deambulazione.
Piccolo gluteo – abduzione e rotazione interna dell’anca.
Tensore della fascia lata – contribuisce alla flessione, all’abduzione e alla rotazione interna dell’anca.
Grande gluteo – potente estensore e rotatore esterno dell’anca, con le fibre superiori che contribuiscono anche all’abduzione.
Muscoli – gruppo posteriore
Muscoli ischiocrurali (semitendinoso, semimembranoso, capo lungo del bicipite femorale) – estensione dell’anca e flessione del ginocchio.
- Piriforme – rotazione esterna dell’anca in estensione, contribuisce all’abduzione durante la flessione.



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