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L’articulation de la hanche est l’une des articulations les plus stables du corps humain. Elle est adaptée pour supporter le poids du tronc en position debout, pendant la marche et pendant la course. Cette grande stabilité est toutefois obtenue au prix d’une mobilité réduite, raison pour laquelle la hanche est moins sujette à la luxation, mais est souvent affectée par la surutilisation, les tendinopathies et les modifications dégénératives. Pour l’examen échographique, le repérage des repères osseux, de la capsule articulaire, des insertions tendineuses, des bourses et des structures neurovasculaires environnantes est essentiel.
Repères osseux
Les repères osseux constituent des points de référence fondamentaux lors de l’examen échographique. Ils aident à orienter correctement la sonde et à distinguer rapidement l’anatomie normale de la pathologie.
- Épicondyle médial - repère pour l’insertion commune des fléchisseurs et le n. ulnaris.
- Spina iliaca anterior inferior (SIAI) – située sous la SIAS, site d’origine du chef direct du m. rectus femoris.
- Tête fémorale – extrémité proximale sphérique du fémur, faisant partie de l’articulation de la hanche, évaluable lors de l’examen d’un épanchement articulaire et du récessus antérieur.
- Col fémoral – se raccorde à la tête, repère important lors de l’imagerie de la partie antérieure de l’articulation de la hanche.
- Trochanter major – grand processus latéral du fémur, facilement palpable, site d’insertion des tendons glutéaux, point clé lors de l’examen de la face latérale de la hanche.
- Trochanter minor – proéminence osseuse plus petite située sur la face médiocaudale du fémur proximal, site d’insertion du m. iliopsoas.
- Tuber ischiadicum – proéminence osseuse située dans la partie postéro-inférieure du bassin, origine des muscles ischio-jambiers, importante lors de l’examen de la face postérieure de la hanche.
Muscles
Muscles – groupe antérieur
- Iliopsoas – principal fléchisseur de la hanche.
- Rectus femoris – flexion de la hanche et extension du genou.
- Sartorius – flexion, abduction et rotation externe de la hanche, ainsi que flexion du genou.
Muscles – groupe latéral
- Gluteus medius – abduction de la hanche, rotation interne, stabilisation du bassin pendant la marche.
- Gluteus minimus – abduction et rotation interne de la hanche.
- Tensor fasciae latae – contribue à la flexion, à l’abduction et à la rotation interne de la hanche.
- Gluteus maximus – puissant extenseur et rotateur externe de la hanche, ses fibres supérieures contribuant également à l’abduction.
Muscles – groupe postérieur
- Muscles ischio-jambiers (semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris caput longum) – extension de la hanche et flexion du genou.
- Piriforme – rotation externe de la hanche en extension, contribue à l’abduction pendant la flexion.
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