Sonografische Diagnose einer intraneuralen Blutung des N. ischiadicus

Dieser Fall zeigt, wie die Sonografie bei einem Patienten mit Wadenatrophie nach intensivem Joggen unter Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie zur Diagnose einer seltenen intraneuralen Blutung des N. ischiadicus beitrug. Die Sonografie zeigte sowohl Denervierungsveränderungen des M. gastrocnemius als auch eine anechogene intraneurale Flüssigkeitsansammlung innerhalb des N. ischiadicus nahe seiner Bifurkation. Ihr klinischer Hauptnutzen bestand darin, dass sie eine morphologische Echtzeitdiagnose ermöglichte, welche die Neuropathie unmittelbarer erklärte als die alleinige elektrodiagnostische Untersuchung.

Interessante Aspekte:

• Die Sonografie zeigte eine Denervierungsatrophie des Muskels in Form einer verminderten Dicke und erhöhten Echogenität des medialen Kopfes des M. gastrocnemius.

• Die dynamische Bildgebung zeigte eine intraneurale Flüssigkeitsansammlung, die den N. ischiadicus longitudinal spaltete, nahe der Fossa poplitea.

• Das Sono-Tinel-Zeichen war positiv und stützte damit die symptomatische Höhe des Nervs.

• Die Operation bestätigte später eine fibröse Verdickung infolge einer früheren Blutung und stützte damit die sonografische Diagnose.

Für wen ist dieser Artikel besonders nützlich?
Ärzte mit Schwerpunkt muskuloskelettale Sonografie, Spezialisten für periphere Nerven, Ärzte für PM&R, Neurologen und Radiologen, die ungeklärte Wadenatrophien oder ungewöhnliche Neuropathien beurteilen.