Diagnóstico ultrassonográfico de hemorragia intraneural do nervo ciático

Este caso mostra como a ultrassonografia ajudou a diagnosticar uma hemorragia intraneural rara do nervo ciático em um paciente com atrofia da panturrilha após corrida intensa durante o uso de terapia antiplaquetária. A ultrassonografia identificou tanto alterações de desnervação no gastrocnêmio quanto uma coleção intraneural anecoica no interior do nervo ciático próximo à sua bifurcação. Seu principal valor clínico foi fornecer um diagnóstico morfológico em tempo real que explicou a neuropatia mais diretamente do que apenas os testes eletrodiagnósticos.

Destaques interessantes:

• A ultrassonografia detectou atrofia muscular por desnervação como redução da espessura e aumento da ecogenicidade do gastrocnêmio medial.

• A aquisição dinâmica de imagens mostrou uma coleção líquida intraneural dividindo longitudinalmente o nervo ciático próximo à fossa poplítea.

• O Sono-Tinel foi positivo, corroborando o nível sintomático do nervo.

• Posteriormente, a cirurgia confirmou espessamento fibroso decorrente de hemorragia prévia, corroborando o diagnóstico ultrassonográfico.

Para quem este artigo é mais útil?
Profissionais de ultrassonografia musculoesquelética, especialistas em nervos periféricos, médicos de PM&R, neurologistas e radiologistas que avaliam atrofia inexplicada da panturrilha ou neuropatias incomuns.