Diagnosi ecografica di emorragia intraneurale del nervo sciatico

Questo caso mostra come l’ecografia abbia contribuito a diagnosticare una rara emorragia intraneurale del nervo sciatico in un paziente con atrofia del polpaccio dopo jogging intenso durante una terapia antiaggregante. L’ecografia ha identificato sia alterazioni da denervazione nel gastrocnemio sia una raccolta intraneurale anecogena all’interno del nervo sciatico in prossimità della sua biforcazione. Il suo principale valore clinico è consistito nel fornire una diagnosi morfologica in tempo reale che spiegava la neuropatia più direttamente rispetto al solo esame elettrodiagnostico.

Aspetti interessanti:

• L’ecografia ha rilevato un’atrofia muscolare da denervazione sotto forma di riduzione dello spessore e aumento dell’ecogenicità del gastrocnemio mediale.

• L’imaging dinamico ha mostrato una raccolta fluida intraneurale che separava longitudinalmente il nervo sciatico in prossimità della fossa poplitea.

• Il sono-Tinel era positivo, a sostegno del livello nervoso sintomatico.

• Il successivo intervento chirurgico ha confermato un ispessimento fibroso dovuto a una precedente emorragia, a sostegno della diagnosi ecografica.

Per chi è più utile questo articolo?
Per i clinici che praticano l’ecografia MSK, gli specialisti dei nervi periferici, i medici di PM&R, i neurologi e i radiologi che valutano un’atrofia inspiegata del polpaccio o neuropatie insolite.