Diagnostic échographique d’une hémorragie intraneurale du nerf sciatique

Ce cas montre comment l’échographie a permis de diagnostiquer une rare hémorragie intraneurale du nerf sciatique chez un patient présentant une atrophie du mollet après une pratique intensive de la course à pied sous traitement antiplaquettaire. L’échographie a mis en évidence à la fois des signes de dénervation du gastrocnémien et une collection intraneurale anéchogène au sein du nerf sciatique, à proximité de sa bifurcation. Sa principale valeur clinique résidait dans l’établissement d’un diagnostic morphologique en temps réel expliquant la neuropathie plus directement que les seuls examens électrodiagnostiques.

Points intéressants :

• L’échographie a détecté une atrophie musculaire de dénervation sous la forme d’une diminution de l’épaisseur et d’une augmentation de l’échogénicité du gastrocnémien médial.

• L’imagerie dynamique a montré une collection liquidienne intraneurale séparant longitudinalement le nerf sciatique à proximité de la fosse poplitée.

• Le sono-Tinel était positif, corroborant le niveau nerveux symptomatique.

• La chirurgie a ensuite confirmé un épaississement fibreux dû à une hémorragie antérieure, corroborant le diagnostic échographique.

À qui cet article est-il le plus utile ?
Aux cliniciens pratiquant l’échographie MSK, aux spécialistes des nerfs périphériques, aux médecins de PM&R, aux neurologues et aux radiologues évaluant une atrophie inexpliquée du mollet ou des neuropathies inhabituelles.