Ultrasonographic diagnosis of intraneural hemorrhage of the sciatic nerve

Tento prípad ukazuje, ako ultrazvuk pomohol diagnostikovať vzácne intraneurálne krvácanie n. ischiadicus u pacienta s atrofiou lýtka po intenzívnom behu pri súčasnom užívaní antiagregačnej liečby. Ultrazvuk preukázal tak denervačné zmeny m. gastrocnemius, ako aj anechogénnu intraneurálnu kolekciu v n. ischiadicus v blízkosti jeho bifurkácie. Hlavný klinický prínos spočíval v tom, že poskytol morfologickú diagnózu v reálnom čase, ktorá vysvetlila neuropatiu priamejšie než samotné elektrodiagnostické vyšetrenie.

Zaujímavé zistenia:

• Ultrazvuk zachytil denervačnú svalovú atrofiu ako zmenšenie hrúbky a zvýšenie echogenicity mediálnej hlavy m. gastrocnemius.

• Dynamické zobrazenie preukázalo intraneurálnu tekutinovú kolekciu rozdeľujúcu n. ischiadicus longitudinálne v oblasti popliteálnej jamky.

• Sono-Tinel bol pozitívny, čo potvrdzovalo symptomatickú úroveň postihnutia nervu.

• Operácia následne potvrdila fibrózne zhrubnutie po predchádzajúcom krvácaní, čím podporila ultrazvukovú diagnózu.

Pre koho je tento článok najprínosnejší?
Klinických lekárov vykonávajúcich MSK ultrazvuk, špecialistov na periférne nervy, lekárov PM&R, neurológov a rádiológov hodnotiacich nevysvetliteľnú atrofiu lýtka alebo neobvyklé neuropatie.