Ultrasonograficzne rozpoznanie krwawienia śródnerwowego nerwu kulszowego

Przypadek ten pokazuje, jak ultrasonografia pomogła rozpoznać rzadkie krwawienie śródnerwowe nerwu kulszowego u pacjenta z zanikiem łydki po intensywnym bieganiu podczas stosowania leczenia przeciwpłytkowego. W badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono zarówno zmiany odnerwienne w mięśniu brzuchatym łydki, jak i bezechowy zbiornik śródnerwowy w obrębie nerwu kulszowego w pobliżu jego podziału. Główna wartość kliniczna badania polegała na uzyskaniu rozpoznania morfologicznego w czasie rzeczywistym, które wyjaśniało neuropatię bardziej bezpośrednio niż samo badanie elektrodiagnostyczne.

Interesujące aspekty:

• Ultrasonografia wykazała zanik mięśnia wskutek odnerwienia w postaci zmniejszenia grubości i zwiększenia echogeniczności głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki.

• Obrazowanie dynamiczne wykazało śródnerwowy zbiornik płynu rozdzielający podłużnie nerw kulszowy w pobliżu dołu podkolanowego.

• Objaw sono-Tinela był dodatni, co przemawiało za lokalizacją objawów na tym poziomie nerwu.

• Podczas operacji potwierdzono następnie włókniste pogrubienie będące następstwem wcześniejszego krwawienia, co przemawiało za rozpoznaniem ultrasonograficznym.

Dla kogo ten artykuł jest najbardziej przydatny?
Dla lekarzy wykonujących badania ultrasonograficzne układu mięśniowo-szkieletowego, specjalistów w zakresie nerwów obwodowych, lekarzy PM&R, neurologów i radiologów oceniających niewyjaśniony zanik łydki lub nietypowe neuropatie.