Figure 1. Vue ventrale, plan transversal. LHBB : ventre musculaire du chef long du biceps brachial, SHBB : ventre musculaire du chef court du biceps brachial
La coupe échographique transversale de la portion moyenne du biceps brachial montre les ventres musculaires des chefs long et court du biceps. Le tissu musculaire présente l'aspect typique en « ciel étoilé », dans lequel les fibres musculaires hypoéchogènes sont entremêlées de fins septa hyperéchogènes de tissu conjonctif et de périmysium, créant l'aspect finement granuleux d'un muscle sain. Le chef long (LHBB) est situé latéralement, le chef court (SHBB) médialement. L'humérus est visible en profondeur. Cette vue convient à l'évaluation de la symétrie, du volume et de l'échotexture du tissu musculaire ainsi qu'à la détection d'un œdème, d'une atrophie ou de lésions focales.
Figure 2. Vue ventrale, plan transversal. b: tendon du biceps brachial, brachialis: m. brachialis
Une coupe échographique transversale plus distale de la face antérieure du bras montre le tendon du biceps brachial situé superficiellement (b) sous la forme d’une structure fibrillaire hyperéchogène. En dessous, le m. brachialis est visible sous la forme d’un ventre musculaire plus large et moins échogène, en rapport étroit avec l’humérus. La différenciation nette du tendon du biceps par rapport au m. brachialis plus profond permet un repérage précis dans cette région et est importante pour évaluer les lésions tendineuses, les lésions myotendineuses et les collections liquidiennes entre les plans musculaires.
Figure 3. Vue ventrale, plan longitudinal. biceps : m. biceps brachii
La coupe échographique longitudinale de la portion distale du m. biceps brachii montre la jonction myotendineuse distale, où les fibres musculaires s’amincissent progressivement et se prolongent par le tendon distal. Le tendon apparaît comme une structure fibrillaire hyperéchogène bien délimitée s’étendant distalement jusqu’à son insertion. Proximalement, la transition du tissu musculaire vers cette architecture fibrillaire dense et régulièrement organisée est évidente. Plus en profondeur se trouve le m. brachialis, dont l’échogénicité est inférieure à celle du tendon. Cette projection est importante pour évaluer les lésions partielles et complètes de la jonction myotendineuse, surveiller la cicatrisation et planifier la suite du traitement ou de la rééducation.
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