Procédures échoguidées dans les tendinopathies courantes du coude : de l’image à l’aiguille

L’échographie est présentée comme un outil essentiel pour le diagnostic et le guidage précis de l’aiguille dans les tendinopathies courantes du coude : épicondylite latérale, épicondylite médiale, tendinopathie distale du biceps et tendinopathie distale du triceps. Elle permet l’évaluation en temps réel de la structure tendineuse, détecte des modifications telles que l’épaississement, l’hypoéchogénicité, les calcifications, les déchirures et l’hypervascularisation, et aide à guider les injections ou l’aiguilletage tout en évitant les nerfs et vaisseaux adjacents. Cela est particulièrement utile au niveau du coude, où l’anatomie est complexe et l’examen clinique peut être non spécifique.

Points intéressants :

• Le guidage échographique en temps réel améliore la précision du geste et aide à éviter les structures vulnérables telles que le nerf radial, le nerf ulnaire, l’artère brachiale et le nerf médian.

• Dans l’épicondylite latérale, l’échographie peut montrer une dégénérescence tendineuse et guider un traitement péri- ou intratendineux selon la cible.

• Dans l’épicondylite médiale, l’échographie est importante non seulement pour le tendon lui-même, mais aussi pour différencier une lésion associée du ligament collatéral médial ou des problèmes du nerf ulnaire adjacent.

• Pour les gestes sur le tendon distal du biceps, la “cobra position” est mise en avant comme un moyen pratique d’accéder plus sûrement à la zone d’insertion du tendon.

• La revue note également que l’examen clinique seul est souvent incomplet ; l’échographie peut donc aider à établir le diagnostic final et à choisir l’intervention appropriée.

À qui cet article est-il le plus utile ?
Médecins de PM&R, cliniciens en médecine du sport, radiologues, échographistes MSK et médecins en formation prenant en charge la douleur du coude et les gestes tendineux échoguidés.