Procedure ecoguidate nelle comuni tendinopatie del gomito: dall’immagine all’ago

L’ecografia è presentata come uno strumento essenziale per la diagnosi e la guida precisa dell’ago nelle comuni tendinopatie del gomito: gomito del tennista, gomito del golfista, tendinopatia distale del bicipite e tendinopatia distale del tricipite. Consente la valutazione in tempo reale della struttura tendinea, rileva alterazioni quali ispessimento, ipoecogenicità, calcificazioni, rotture e ipervascolarizzazione e aiuta a guidare le iniezioni o il needling evitando i nervi e i vasi adiacenti. Ciò è particolarmente utile a livello del gomito, dove l’anatomia è complessa e l’esame obiettivo può essere aspecifico.

Elementi interessanti:

• La guida ecografica in tempo reale migliora la precisione della procedura e aiuta a evitare strutture vulnerabili quali il nervo radiale, il nervo ulnare, l’arteria brachiale e il nervo mediano.

• Nel gomito del tennista, l’ecografia può mostrare la degenerazione tendinea e guidare il trattamento peri- o intratendineo a seconda del bersaglio.

• Nel gomito del golfista, l’ecografia è importante non solo per il tendine stesso, ma anche per distinguere un’eventuale lesione associata del legamento collaterale mediale o problemi del nervo ulnare adiacente.

• Per le procedure sul tendine distale del bicipite, la “cobra position” viene evidenziata come un modo pratico per accedere più in sicurezza all’impronta d’inserzione del tendine.

• La revisione osserva inoltre che il solo esame clinico è spesso incompleto, pertanto l’ecografia può contribuire a formulare la diagnosi definitiva e a scegliere l’intervento corretto.

Per chi è più utile questo articolo?
Medici di PM&R, clinici di medicina dello sport, radiologi, ecografisti MSK e medici in formazione che gestiscono il dolore al gomito e le procedure tendinee ecoguidate.