MSK AcademyAnatomie
Hlezenní kloub je velmi dynamický kloubní komplex. Hraje zásadní roli při přenášení hmotnosti, udržování rovnováhy a lokomoci, a je proto nezbytný pro běžné denní aktivity i sportovní výkon. Ve srovnání s ramenem má sice menší rozsah pohybu, ale musí odolávat značnému mechanickému zatížení a rychlým změnám směru. Právě proto je hlezno častým místem distorzí, poranění šlach a přetížení. Pro ultrazvukové vyšetření je zásadní orientace v kostních bodech, vazech, šlachách, burzách a kloubních recesech.
Kostní orientační body
Kostní landmarky jsou základní orientační body při skenování. Pomáhají správně vést sondu a rychle rozlišit normální anatomii od patologie.
- Malleolus medialis – distální výběžek tibie na mediální straně, důležitý orientační bod pro ligamentum deltoideum, šlachu m. tibialis posterior a flexorové retinakulum.
- Malleolus lateralis – distální konec fibuly, klíčový bod pro vyšetření laterálního vazivového komplexu a peroneálních šlach.
- Trochlea tali – horní kloubní plocha talu, zobrazitelná v předním recesu hlezna, důležitá při hodnocení výpotku a osteochondrálních lézí.
- Calcaneus – patní kost, místo úponu Achillovy šlachy a orientační bod pro okolní burzy a měkké tkáně.
- Tuberositas ossis navicularis – kostěná prominence na mediální straně nohy, důležitá pro orientaci při vyšetření šlachy m. tibialis posterior a spring ligament.
- Báze 5. metatarzu – laterální kostěný orientační bod, místo úponu šlachy m. peroneus brevis.
- Přední okraj distální tibie – orientační bod pro přední kloubní recesus a hodnocení synovitidy nebo výpotku.
Svaly
Svaly – přední skupina
- Tibialis anterior – dorziflexe a inverze nohy.
- Extensor hallucis longus – extenze palce a dorziflexe.
- Extensor digitorum longus – extenze prstů 2–5 a dorziflexe.
Svaly – laterální skupina
- Peroneus longus – everze a plantární flexe.
- Peroneus brevis – everze a plantární flexe.
Svaly – zadní hluboká skupina
- Tibialis posterior – inverze a plantární flexe.
- Flexor digitorum longus – flexe prstů 2–5 a plantární flexe.
- Flexor hallucis longus – flexe palce a plantární flexe.
Svaly – zadní povrchová skupina
- Gastrocnemius – plantární flexe nohy, zároveň pomáhá při flexi kolene.
- Soleus – plantární flexe nohy.
- Achillova šlacha – společný úpon m. gastrocnemius a m. soleus na zadní plochu kalkanea.
