Anatomía
La articulación del tobillo es un complejo articular muy dinámico. Desempeña un papel crucial en la carga de peso, el mantenimiento del equilibrio y la locomoción, por lo que es esencial tanto para las actividades cotidianas como para el rendimiento deportivo. En comparación con el hombro, presenta un menor rango de movimiento, pero debe soportar un estrés mecánico considerable y cambios rápidos de dirección. Precisamente por ello, el tobillo es una localización frecuente de esguinces, lesiones tendinosas y afecciones por sobreuso. Para el examen ecográfico, es esencial orientarse mediante los reparos óseos, los ligamentos, los tendones, las bursas y los recesos articulares.
Referencias óseas
Las referencias óseas son puntos de referencia fundamentales durante la exploración ecográfica. Ayudan a orientar correctamente la sonda y a distinguir rápidamente la anatomía normal de la patología.
- Malleolus medialis – apófisis distal de la tibia en el lado medial, una referencia anatómica importante para el ligamento deltoideo, el tendón del m. tibialis posterior y el retináculo flexor.
- Malleolus lateralis – extremo distal del peroné, un punto clave para el examen del complejo ligamentoso lateral y los tendones peroneos.
- Trochlea tali – superficie articular superior del astrágalo, visible en el receso anterior del tobillo, importante al evaluar el derrame y las lesiones osteocondrales.
- Calcaneus – hueso del talón, sitio de inserción del tendón de Aquiles y punto de referencia para las bursas y los tejidos blandos circundantes.
- Tuberositas ossis navicularis – prominencia ósea en el lado medial del pie, importante para la orientación durante el examen del tendón del m. tibialis posterior y del ligamento calcaneonavicular plantar.
- Base del metatarsiano 5 – referencia ósea lateral, sitio de inserción del tendón del m. peroneus brevis.
- Margen anterior de la tibia distal – referencia anatómica para el receso articular anterior y la evaluación de sinovitis o derrame.


Músculos
Músculos – grupo anterior
- Tibialis anterior – dorsiflexión e inversión del pie.
- Extensor hallucis longus – extension of the thumb and dorsiflexion.
- Extensor digitorum longus – extensión de los dedos 2–5 y dorsiflexión.
Músculos – grupo lateral
- Peroneus longus – eversión y flexión plantar.
- Peroneus brevis – eversión y flexión plantar.
Músculos – grupo posterior profundo
- Tibialis posterior – inversión y flexión plantar.
- Flexor digitorum longus – flexión de los dedos del pie 2–5 y flexión plantar.
- Flexor hallucis longus – flexión del dedo gordo del pie y flexión plantar.
Músculos – grupo superficial posterior
- Gastrocnemio – flexión plantar del pie; también ayuda en la flexión de la rodilla.
- Sóleo – flexión plantar del pie.
- Tendón de Aquiles – inserción común del m. gastrocnemius y el m. soleus en la superficie posterior del calcáneo.




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