MSK AcademyAnatomie
L’articulation de la cheville est un complexe articulaire très dynamique. Elle joue un rôle crucial dans la mise en charge, le maintien de l’équilibre et la locomotion, et est donc essentielle tant pour les activités quotidiennes que pour les performances sportives. Comparativement à l’épaule, son amplitude de mouvement est plus faible, mais elle doit résister à des contraintes mécaniques considérables et à des changements rapides de direction. C’est précisément pourquoi la cheville est fréquemment le siège d’entorses, de lésions tendineuses et d’affections dues à une sollicitation excessive. Pour l’examen échographique, le repérage des reliefs osseux, des ligaments, des tendons, des bourses et des récessus articulaires est essentiel.
Repères osseux
Les repères osseux constituent des points de référence fondamentaux lors de l’examen échographique. Ils aident à orienter correctement la sonde et à distinguer rapidement l’anatomie normale de la pathologie.
- Malleolus medialis – processus distal du tibia du côté médial, repère important pour le ligament deltoïde, le tendon du m. tibialis posterior et le rétinaculum des fléchisseurs.
- Malleolus lateralis – extrémité distale de la fibula, repère essentiel pour l’examen du complexe ligamentaire latéral et des tendons fibulaires.
- Trochlea tali – surface articulaire supérieure du talus, visible dans le récessus antérieur de la cheville, importante lors de l’évaluation d’un épanchement et de lésions ostéochondrales.
- Calcaneus – os du talon, site d’insertion du tendon d’Achille et repère pour les bourses et les tissus mous environnants.
- Tuberositas ossis navicularis – saillie osseuse du côté médial du pied, importante pour l’orientation lors de l’examen du tendon du m. tibialis posterior et du ligament calcanéo-naviculaire plantaire.
- Base du 5e métatarsien – repère osseux latéral, site d’insertion du tendon du m. peroneus brevis.
- Bord antérieur du tibia distal – repère pour le récessus articulaire antérieur et l’évaluation d’une synovite ou d’un épanchement.
Muscles
Muscles – groupe antérieur
- Tibialis anterior – flexion dorsale et inversion du pied.
- Extensor hallucis longus – extension du pouce et dorsiflexion.
- Extensor digitorum longus – extension des orteils 2–5 et flexion dorsale.
Muscles – groupe latéral
- Peroneus longus – éversion et flexion plantaire.
- Peroneus brevis – éversion et flexion plantaire.
Muscles – groupe profond postérieur
- Tibialis posterior – inversion et flexion plantaire.
- Flexor digitorum longus – flexion des orteils 2–5 et flexion plantaire.
- Flexor hallucis longus – flexion du gros orteil et flexion plantaire.
Muscles – groupe superficiel postérieur
- Gastrocnémien – flexion plantaire du pied, contribue également à la flexion du genou.
- Soléaire – flexion plantaire du pied.
- Tendon d’Achille – insertion commune du m. gastrocnemius et du m. soleus sur la face postérieure du calcanéus.
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