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A articulação do tornozelo é um complexo articular muito dinâmico. Ela desempenha um papel crucial na sustentação de peso, na manutenção do equilíbrio e na locomoção e, portanto, é essencial tanto para as atividades diárias quanto para o desempenho esportivo. Em comparação com o ombro, apresenta menor amplitude de movimento, mas precisa suportar estresse mecânico considerável e mudanças rápidas de direção. É precisamente por isso que o tornozelo é um local frequente de entorses, lesões tendíneas e condições por sobrecarga. Para o exame ultrassonográfico, é essencial orientar-se pelos marcos ósseos, ligamentos, tendões, bursas e recessos articulares.
Referências ósseas
As referências ósseas são pontos de referência fundamentais durante o exame ultrassonográfico. Ajudam a orientar corretamente o transdutor e a distinguir rapidamente a anatomia normal da patologia.
- Malleolus medialis – processo distal da tíbia no lado medial, um importante ponto de referência para o ligamento deltoide, o tendão do m. tibialis posterior e o retináculo dos flexores.
- Malleolus lateralis – extremidade distal da fíbula, um ponto fundamental para o exame do complexo ligamentar lateral e dos tendões fibulares.
- Trochlea tali – superfície articular superior do tálus, visível no recesso anterior do tornozelo, importante na avaliação de derrame e lesões osteocondrais.
- Calcaneus – osso do calcanhar, local de inserção do tendão de Aquiles e ponto de referência para as bursas e partes moles adjacentes.
- Tuberositas ossis navicularis – proeminência óssea no lado medial do pé, importante para a orientação durante o exame do tendão do m. tibialis posterior e do ligamento calcaneonavicular plantar.
- Base do metatarso 5 – ponto de referência ósseo lateral, local de inserção do tendão do m. peroneus brevis.
- Margem anterior da tíbia distal – ponto de referência para o recesso articular anterior e a avaliação de sinovite ou derrame.
Músculos
Músculos – grupo anterior
- Tibialis anterior – dorsiflexão e inversão do pé.
- Extensor hallucis longus – extension of the thumb and dorsiflexion.
- Extensor digitorum longus – extensão dos dedos 2–5 e dorsiflexão.
Músculos – grupo lateral
- Peroneus longus – eversão e flexão plantar.
- Peroneus brevis – eversão e flexão plantar.
Músculos – grupo posterior profundo
- Tibialis posterior – inversão e flexão plantar.
- Flexor digitorum longus – flexão dos dedos do pé 2–5 e flexão plantar.
- Flexor hallucis longus – flexão do hálux e flexão plantar.
Músculos – grupo superficial posterior
- Gastrocnêmio – flexão plantar do pé; também auxilia na flexão do joelho.
- Sóleo – flexão plantar do pé.
- Tendão de Aquiles – inserção comum do m. gastrocnemius e do m. soleus na superfície posterior do calcâneo.
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