MSK AcademyAnatomia
L’articolazione della caviglia è un complesso articolare molto dinamico. Svolge un ruolo cruciale nel carico, nel mantenimento dell’equilibrio e nella locomozione ed è pertanto essenziale sia per le attività quotidiane sia per la prestazione atletica. Rispetto alla spalla, presenta un’escursione articolare minore, ma deve resistere a notevoli sollecitazioni meccaniche e a rapidi cambi di direzione. Proprio per questo la caviglia è una sede frequente di distorsioni, lesioni tendinee e patologie da sovraccarico. Per l’esame ecografico è essenziale orientarsi rispetto ai reperi ossei, ai legamenti, ai tendini, alle borse e ai recessi articolari.
Reperi ossei
I reperi ossei sono punti di riferimento fondamentali durante l’esame ecografico. Aiutano a orientare correttamente la sonda e a distinguere rapidamente l’anatomia normale dalla patologia.
- Malleolus medialis – processo distale della tibia sul versante mediale, importante punto di repere per il legamento deltoideo, il tendine del m. tibialis posterior e il retinacolo dei flessori.
- Malleolus lateralis – estremità distale della fibula, punto di repere fondamentale per l’esame del complesso legamentoso laterale e dei tendini peronieri.
- Trochlea tali – superficie articolare superiore dell’astragalo, visibile nel recesso anteriore della caviglia, importante nella valutazione del versamento e delle lesioni osteocondrali.
- Calcaneus – osso del tallone, sede di inserzione del tendine di Achille e punto di repere per le borse e i tessuti molli circostanti.
- Tuberositas ossis navicularis – prominenza ossea sul versante mediale del piede, importante per l’orientamento durante l’esame del tendine del m. tibialis posterior e del legamento calcaneonavicolare plantare.
- Base del 5º metatarso – punto di repere osseo laterale, sede di inserzione del tendine del m. peroneus brevis.
- Margine anteriore della tibia distale – punto di repere per il recesso articolare anteriore e per la valutazione di sinovite o versamento.
Muscoli
Muscoli – gruppo anteriore
- Tibialis anterior – dorsiflessione e inversione del piede.
- Extensor hallucis longus – estensione del pollice e dorsiflessione.
- Extensor digitorum longus – estensione delle dita 2–5 e dorsiflessione.
Muscoli – gruppo laterale
- Peroneus longus – eversione e flessione plantare.
- Peroneus brevis – eversione e flessione plantare.
Muscoli – gruppo profondo posteriore
- Tibialis posterior – inversione e flessione plantare.
- Flexor digitorum longus – flessione delle dita 2–5 e flessione plantare.
- Flexor hallucis longus – flessione dell’alluce e flessione plantare.
Muscoli – gruppo superficiale posteriore
- Gastrocnemio – flessione plantare del piede, contribuisce anche alla flessione del ginocchio.
- Soleo – flessione plantare del piede.
- Tendine di Achille – inserzione comune del m. gastrocnemius e del m. soleus sulla superficie posteriore del calcagno.
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