MSK AcademyAnatomie
Das Sprunggelenk ist ein sehr dynamischer Gelenkkomplex. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der Gewichtsbelastung, der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der Fortbewegung und ist daher sowohl für Alltagsaktivitäten als auch für die sportliche Leistungsfähigkeit von wesentlicher Bedeutung. Im Vergleich zur Schulter weist es einen geringeren Bewegungsumfang auf, muss jedoch erheblichen mechanischen Belastungen und schnellen Richtungswechseln standhalten. Genau deshalb ist das Sprunggelenk häufig von Distorsionen, Sehnenverletzungen und Überlastungsbeschwerden betroffen. Für die Ultraschalluntersuchung ist die Orientierung an knöchernen Landmarken, Bändern, Sehnen, Bursae und Gelenkrezessus unerlässlich.
Knöcherne Landmarken
Knöcherne Landmarken sind grundlegende Referenzpunkte während der Untersuchung. Sie helfen dabei, den Schallkopf korrekt zu führen und normale Anatomie schnell von Pathologie zu unterscheiden.
- Malleolus medialis – distaler Fortsatz der Tibia auf der medialen Seite, eine wichtige Landmarke für das Ligamentum deltoideum, die Sehne des m. tibialis posterior und das Flexorenretinakulum.
- Malleolus lateralis – distales Ende der Fibula, ein wichtiger Orientierungspunkt für die Untersuchung des lateralen Bandkomplexes und der Peronealsehnen.
- Trochlea tali – obere Gelenkfläche des Talus, sichtbar im anterioren Rezessus des Sprunggelenks, wichtig bei der Beurteilung eines Ergusses und osteochondraler Läsionen.
- Calcaneus – Fersenbein, Ansatzstelle der Achillessehne und Orientierungspunkt für die umgebenden Bursae und Weichteile.
- Tuberositas ossis navicularis – knöcherne Prominenz auf der medialen Seite des Fußes, wichtig zur Orientierung bei der Untersuchung der Sehne des m. tibialis posterior und des Spring-Ligaments.
- Basis des 5. Mittelfußknochens – laterale knöcherne Landmarke, Ansatzstelle der Sehne des m. peroneus brevis.
- Vorderrand der distalen Tibia – Landmarke für den anterioren Gelenkrezessus und die Beurteilung einer Synovitis oder eines Ergusses.
Muskeln
Muskeln – anteriore Gruppe
- Tibialis anterior – Dorsalextension und Inversion des Fußes.
- Extensor hallucis longus – extension of the thumb and dorsiflexion.
- Extensor digitorum longus – Extension der Zehen 2–5 und Dorsalextension.
Muskeln – laterale Gruppe
- Peroneus longus – Eversion und Plantarflexion.
- Peroneus brevis – Eversion und Plantarflexion.
Muskeln – tiefe posteriore Gruppe
- Tibialis posterior – Inversion und Plantarflexion.
- Flexor digitorum longus – Flexion der Zehen 2–5 und Plantarflexion.
- Flexor hallucis longus – Flexion der Großzehe und Plantarflexion.
Muskeln – posteriore oberflächliche Gruppe
- M. gastrocnemius – Plantarflexion des Fußes, unterstützt außerdem die Flexion des Knies.
- M. soleus – Plantarflexion des Fußes.
- Achillessehne – gemeinsamer Ansatz von m. gastrocnemius und m. soleus an der posterioren Fläche des Calcaneus.
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