Vazy zevního hlezna

Obrázek 1. Laterální vazy hlezna. 1: přední dolní tibiofibulární vaz, 2: přední talofibulární vaz, 3: calcaneofibulární vaz, 4: zadní talofibulární vaz, 5: zadní dolní tibiofibulární vaz

Ultrazvukové vyšetření laterálních vazů hlezenního kloubu je zaměřeno na komplex laterálního kolaterálního vazu a distální tibiofibulární syndesmózu. Přední dolní tibiofibulární vaz, přední talofibrulární vaz, calcaneofibulární vaz, zadní talofibulární vaz a zadní dolní tibiofibulární vaz by měly být systematicky hodnoceny v příčném i podélném zobrazení.

Klíčovým principem vyšetření je, že každý vaz musí být hodnocen při odpovídajícím napětí. Správné postavení nohy je proto zásadní, protože uvolněný vaz může vypadat zvlněně, být špatně ohraničený nebo nepravdivě ztluštělý. V závislosti na vyšetřovaném vazu by měla být noha jemně ustavena tak, aby byl vaz napnut, což umožňuje lepší zobrazení jeho fibrilární struktury, tloušťky, kontinuity a případného poranění.

1. Přední dolní tibiofibulární vaz - AITFL: neutrální postavení nebo mírná plantární flexe s mírnou vnitřní rotací nohy; syndesmóza by měla být jemně uvedena do napětí.

2. Přední talofibulární vaz - ATFL: plantární flexe s mírnou inverzí nohy. Tato poloha uvádí ATFL do napětí a zlepšuje zobrazení jeho vláken mezi zevním kotníkem a talem.

3. Calcaneofibular ligament - CFL: dorzální flexe s inverzí zánoží. Tato poloha pomáhá napnout CFL, který probíhá od fibuly ke kalkaneu, hluboko pod peroneálními šlachami.

4. Zadní talofibulární vaz - PTFL: dorzální flexe s mírnou zevní rotací nebo neutrální postavení nohy. Zadní část laterálního vazivového komplexu by měla být vyšetřena při jemném napětí zadních vláken.

5. Zadní dolní tibiofibulární vaz - PITFL: v neutrálním až dorsálně flektovaném postavení, s jemným stresem v zevní rotaci, je-li třeba posoudit zadní vlákna syndesmózy.