Figure 1. Lateral Ankle Ligaments. 1: anterior inferior tibiofibular ligament, 2: anterior talofibular ligament, 3: calcaneofibular ligament, 4: posterior talofibular ligament, 5: pposterior inferior tibiofibular ligament
Badanie ultrasonograficzne więzadeł bocznych stawu skokowego koncentruje się na kompleksie więzadeł pobocznych bocznych oraz dalszym więzozroście piszczelowo-strzałkowym. Więzadło piszczelowo-strzałkowe przednie dolne, więzadło skokowo-strzałkowe przednie, więzadło piętowo-strzałkowe, więzadło skokowo-strzałkowe tylne oraz więzadło piszczelowo-strzałkowe tylne dolne należy systematycznie oceniać w przekrojach w osi krótkiej i długiej.
Kluczową zasadą badania jest ocena każdego więzadła przy odpowiednim napięciu. Dlatego prawidłowe ustawienie stopy ma zasadnicze znaczenie, ponieważ rozluźnione więzadło może wydawać się pofałdowane, niewyraźnie odgraniczone lub pozornie pogrubiałe. Zależnie od badanego więzadła stopę należy delikatnie ustawić tak, aby je napiąć, co pozwala lepiej uwidocznić jego strukturę włókienkową, grubość, ciągłość i ewentualne uszkodzenie.
1. Więzadło piszczelowo-strzałkowe przednie dolne - AITFL: pozycja neutralna lub niewielkie zgięcie podeszwowe z łagodną rotacją wewnętrzną stopy; więzozrost należy delikatnie napiąć.
2. Więzadło skokowo-strzałkowe przednie — ATFL: zgięcie podeszwowe z niewielką inwersją stopy. Pozycja ta napina ATFL i poprawia uwidocznienie jego włókien między kostką boczną a kością skokową.
3. Więzadło piętowo-strzałkowe — CFL: zgięcie grzbietowe z inwersją tyłostopia. Pozycja ta pomaga napiąć CFL, które przebiega od kości strzałkowej do kości piętowej, głęboko względem ścięgien mięśni strzałkowych.
4. Więzadło skokowo-strzałkowe tylne - PTFL: zgięcie grzbietowe z niewielką rotacją zewnętrzną lub neutralne ustawienie stopy. Tylną część kompleksu więzadeł bocznych należy badać przy delikatnym napięciu włókien tylnych.
5. Więzadło piszczelowo-strzałkowe tylne dolne - PITFL: pozycja neutralna do zgięcia grzbietowego, w razie potrzeby z delikatnym testem obciążeniowym w rotacji zewnętrznej w celu oceny tylnych włókien syndesmozy.
MSK Academy
