MSK Academy
Figura 1. Ligamentos laterales del tobillo. 1: ligamento tibiofibular anteroinferior, 2: ligamento talofibular anterior, 3: ligamento calcaneofibular, 4: ligamento talofibular posterior, 5: ligamento tibiofibular posteroinferior
La exploración ecográfica de los ligamentos laterales del tobillo se centra en el complejo ligamentoso colateral lateral y la sindesmosis tibioperonea distal. Los ligamentos tibioperoneo anterior inferior, talofibular anterior, calcaneofibular, talofibular posterior y tibioperoneo posterior inferior deben evaluarse sistemáticamente en vistas de eje corto y largo.
Un principio clave de la exploración es que cada ligamento debe evaluarse bajo una tensión adecuada. Por lo tanto, la posición correcta del pie es esencial, ya que un ligamento relajado puede parecer ondulado, mal definido o falsamente engrosado. Dependiendo del ligamento examinado, el pie debe colocarse suavemente de manera que el ligamento quede estirado, lo que permite una mejor visualización de su estructura fibrilar, grosor, continuidad y posible lesión.
1. Ligamento tibiofibular anterior inferior - AITFL: posición neutra o ligera flexión plantar con rotación interna leve del pie; la sindesmosis debe ponerse suavemente bajo tensión.
2. Ligamento talofibular anterior - ATFL: flexión plantar con ligera inversión del pie. Esta posición pone el ATFL en tensión y mejora la visualización de sus fibras entre el maléolo lateral y el astrágalo.
3. Ligamento calcaneofibular - CFL: dorsiflexión con inversión del retropié. Esta posición ayuda a tensar el CFL en su trayecto desde la fíbula hasta el calcáneo, profundo con respecto a los tendones peroneos.
4. Ligamento talofibular posterior - PTFL: dorsiflexión con ligera rotación externa o posición neutra del pie. La parte posterior del complejo ligamentoso lateral debe examinarse con las fibras posteriores sometidas a una tensión suave.
5. Ligamento tibiofibular posteroinferior - PITFL: en una posición entre neutra y dorsiflexionada, con estrés suave en rotación externa si es necesario para evaluar las fibras posteriores de la sindesmosis.
Acceso completo a protocolos, anatomía y referencias clínicas. Cancele cuando quiera.