Figure 1. Ligaments latéraux de la cheville. 1 : ligament tibiofibulaire antéro-inférieur, 2 : ligament talofibulaire antérieur, 3 : ligament calcanéofibulaire, 4 : ligament talofibulaire postérieur, 5 : ligament tibiofibulaire ppostéro-inférieur
L’examen échographique des ligaments latéraux de la cheville est centré sur le complexe ligamentaire collatéral latéral et la syndesmose tibio-fibulaire distale. Le ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur, le ligament talo-fibulaire antérieur, le ligament calcanéo-fibulaire, le ligament talo-fibulaire postérieur et le ligament tibio-fibulaire postéro-inférieur doivent être évalués systématiquement selon leur petit axe et leur grand axe.
Un principe essentiel de l’examen est que chaque ligament doit être évalué sous une tension appropriée. Le positionnement correct du pied est donc essentiel, car un ligament relâché peut paraître ondulé, mal défini ou faussement épaissi. Selon le ligament examiné, le pied doit être positionné délicatement de manière à mettre le ligament en tension, permettant ainsi une meilleure visualisation de sa structure fibrillaire, de son épaisseur, de sa continuité et d’une éventuelle lésion.
1. Ligament tibiofibulaire antéro-inférieur - AITFL : position neutre ou légère flexion plantaire avec une légère rotation interne du pied ; la syndesmose doit être mise doucement en tension.
2. Ligament talo-fibulaire antérieur - ATFL : flexion plantaire avec légère inversion du pied. Cette position met l’ATFL en tension et améliore la visualisation de ses fibres entre la malléole latérale et le talus.
3. Ligament calcanéo-fibulaire - CFL : flexion dorsale avec inversion de l’arrière-pied. Cette position aide à mettre en tension le CFL sur son trajet de la fibula au calcanéus, en profondeur par rapport aux tendons fibulaires.
4. Ligament talo-fibulaire postérieur - PTFL : flexion dorsale avec légère rotation externe ou position neutre du pied. La partie postérieure du complexe ligamentaire latéral doit être examinée avec les fibres postérieures légèrement mises en tension.
5. Ligament tibio-fibulaire postéro-inférieur - PITFL : de la position neutre à la dorsiflexion, avec une légère contrainte en rotation externe si nécessaire pour évaluer les fibres postérieures de la syndesmose.
MSK Academy
