Obrázek 1. Mediální vazy hlezenního kloubu. 1: přední tibiotalární vaz, 2: tibiocholeární vaz, 3: tibiospring ligamentum, 4: tibiokalkaneární vaz, 5: zadní tibiotalární vaz, 6: spring ligament
Ultrazvukové vyšetření mediálních hlezenních vazů je zaměřeno na složky komplexu deltového vazu a spring ligamentu. Přední tibiotalární vaz, tibionavikulární vaz, tibiospring vaz, tibiokalkaneální vaz, zadní tibiotalární vaz a superomediální část spring ligamentu by měly být systematicky hodnoceny v příčném i podélném zobrazení.
Klíčovým principem vyšetření je, že každý vaz by měl být hodnocen při odpovídajícím napětí. Správné postavení nohy je proto zásadní. V závislosti na vyšetřovaném vazu by měla být noha jemně ustavena tak, aby byl vaz uveden do napětí, což umožňuje lepší vizualizaci jeho fibrilární struktury, tloušťky, kontinuity a případného poranění.
1. Ligamentum tibiotalare anterius: mírná plantární flexe s lehkou everzí/zevní rotací nohy.
2. Ligamentum tibionaviculare: neutrální poloha nebo mírná plantární flexe; mediální oblouk by měl být jemně otevřen a vaz udržován pod lehkým napětím.
3. Ligamentum tibiospring: neutrální poloha až mírná dorzální flexe s mírnou everzí nohy.
4. Ligamentum tibiocalcaneale: dorzální flexe s mírnou everzí zánoží.
5. Ligamentum tibiotalare posterius: dorzální flexe hlezenního kloubu; tato poloha uvádí zadní část ligamentum deltoideum do napětí.
6. Zkratové vazy (spring ligament): mírná dorzální flexe s lehkou everzí/pronací nohy tak, aby byl mediální podélný oblouk a kalkaneonavikulární komplex uveden pod napětí.
MSK Academy
