Figure 1. Medial Ankle Ligaments. 1: anterior tibiotalar ligament, 2: tibionavicular ligament, 3: tibiospring ligament, 4: tibiocalcaneal ligament, 5: posterior tibiotalar ligament, 6: spring ligament
O exame ultrassonográfico dos ligamentos mediais do tornozelo concentra-se nos componentes do complexo do ligamento deltoide e do ligamento spring. O ligamento tibiotalar anterior, o ligamento tibionavicular, o ligamento tibiospring, o ligamento tibiocalcâneo, o ligamento tibiotalar posterior e a porção superomedial do ligamento spring devem ser avaliados sistematicamente em imagens nos eixos curto e longo.
Um princípio fundamental do exame é que cada ligamento deve ser avaliado sob tensão adequada. Portanto, o posicionamento correto do pé é essencial. Dependendo do ligamento examinado, o pé deve ser posicionado suavemente de modo a tensionar o ligamento, permitindo melhor visualização de sua estrutura fibrilar, espessura, continuidade e possível lesão.
1. Ligamentum tibiotalare anterius: ligeira flexão plantar com leve eversão/rotação externa do pé.
2. Ligamentum tibionaviculare: posição neutra ou leve flexão plantar; o arco medial deve ser suavemente aberto e o ligamento mantido sob leve tensão.
3. Ligamentum tibiospring: posição neutra a dorsiflexão discreta com leve eversão do pé.
4. Ligamentum tibiocalcaneale: dorsiflexão com leve eversão do retropé.
5. Ligamentum tibiotalare posterius: dorsiflexão do tornozelo; essa posição coloca a parte posterior do ligamento deltoide sob tensão.
6. Ligamento calcaneonavicular plantar: leve dorsiflexão com discreta eversão/pronação do pé, de modo que o arco longitudinal medial e o complexo calcaneonavicular fiquem sob tensão.
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