Figure 1. Ligaments médiaux de la cheville. 1: ligament tibio-talaire antérieur, 2: ligament tibio-naviculaire, 3: ligament tibio-spring, 4: ligament tibio-calcanéen, 5: ligament tibio-talaire postérieur, 6: ligament ressort
L’examen échographique des ligaments médiaux de la cheville est centré sur les composants du complexe du ligament deltoïde et du spring ligament. Le ligament tibio-talien antérieur, le ligament tibio-naviculaire, le ligament tibio-spring, le ligament tibio-calcanéen, le ligament tibio-talien postérieur et la partie supéro-médiale du spring ligament doivent être évalués systématiquement selon les axes court et long.
Un principe essentiel de l’examen est que chaque ligament doit être évalué sous une tension appropriée. Le positionnement correct du pied est donc essentiel. Selon le ligament examiné, le pied doit être positionné délicatement de manière à mettre le ligament en tension, permettant ainsi une meilleure visualisation de sa structure fibrillaire, de son épaisseur, de sa continuité et d’une éventuelle lésion.
1. Ligamentum tibiotalare anterius: légère flexion plantaire avec éversion légère/rotation externe du pied.
2. Ligamentum tibionaviculare : position neutre ou légère flexion plantaire ; l’arche médiale doit être légèrement ouverte et le ligament maintenu sous faible tension.
3. Ligamentum tibiospring : position neutre à légère dorsiflexion avec une légère éversion du pied.
4. Ligamentum tibiocalcaneale : flexion dorsale avec légère éversion de l’arrière-pied.
5. Ligamentum tibiotalare posterius : flexion dorsale de la cheville ; cette position met sous tension la partie postérieure du ligament deltoïde.
6. Ligament en ressort : légère flexion dorsale avec une légère éversion/pronation du pied, de façon à mettre en tension l’arche longitudinale médiale et le complexe calcanéo-naviculaire.
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