Figura 1. Legamenti mediali della caviglia. 1: legamento tibio-talare anteriore, 2: legamento tibio-navicolare, 3: legamento tibio-spring, 4: legamento tibio-calcaneare, 5: legamento tibio-talare posteriore, 6: legamento a molla
L’esame ecografico dei legamenti mediali della caviglia è incentrato sulle componenti del complesso del legamento deltoideo e dello spring ligament. Il legamento tibiotalare anteriore, il legamento tibionavicolare, il legamento tibio-spring, il legamento tibiocalcaneare, il legamento tibiotalare posteriore e la parte superomediale dello spring ligament devono essere valutati sistematicamente nelle scansioni in asse corto e lungo.
Un principio fondamentale dell’esame è che ciascun legamento deve essere valutato con una tensione appropriata. Pertanto, il corretto posizionamento del piede è essenziale. A seconda del legamento esaminato, il piede deve essere posizionato delicatamente in modo da mettere in tensione il legamento, consentendo una migliore visualizzazione della sua struttura fibrillare, dello spessore, della continuità e di una possibile lesione.
1. Ligamentum tibiotalare anterius: lieve flessione plantare con lieve eversione/rotazione esterna del piede.
2. Ligamentum tibionaviculare: posizione neutra o lieve flessione plantare; l’arco mediale deve essere delicatamente aperto e il legamento mantenuto in lieve tensione.
3. Ligamentum tibiospring: posizione neutra o lieve dorsiflessione con lieve eversione del piede.
4. Ligamentum tibiocalcaneale: dorsiflessione con lieve eversione del retropiede.
5. Ligamentum tibiotalare posterius: dorsiflessione della caviglia; questa posizione mette in tensione la parte posteriore del legamento deltoideo.
6. Legamento a molla: lieve dorsiflessione con modesta eversione/pronazione del piede, in modo da porre in tensione l’arco longitudinale mediale e il complesso calcaneonavicolare.
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