Figure 1. Medial Ankle Ligaments. 1: anterior tibiotalar ligament, 2: tibionavicular ligament, 3: tibiospring ligament, 4: tibiocalcaneal ligament, 5: posterior tibiotalar ligament, 6: spring ligament
La exploración ecográfica de los ligamentos mediales del tobillo se centra en los componentes del complejo del ligamento deltoideo y el ligamento spring. El ligamento tibiotalar anterior, el ligamento tibionavicular, el ligamento tibiospring, el ligamento tibiocalcáneo, el ligamento tibiotalar posterior y la porción superomedial del ligamento spring deben evaluarse sistemáticamente en vistas de eje corto y eje largo.
Un principio clave de la exploración es que cada ligamento debe evaluarse bajo una tensión adecuada. Por lo tanto, la posición correcta del pie es esencial. Dependiendo del ligamento examinado, el pie debe colocarse suavemente de modo que el ligamento quede en tensión, lo que permite una mejor visualización de su estructura fibrilar, grosor, continuidad y posible lesión.
1. Ligamentum tibiotalare anterius: ligera flexión plantar con leve eversión/rotación externa del pie.
2. Ligamentum tibionaviculare: posición neutra o ligera flexión plantar; el arco medial debe abrirse suavemente y el ligamento debe mantenerse bajo una ligera tensión.
3. Ligamentum tibiospring: posición neutra a ligera dorsiflexión con leve eversión del pie.
4. Ligamentum tibiocalcaneale: dorsiflexión con eversión leve del retropié.
5. Ligamentum tibiotalare posterius: dorsiflexión del tobillo; esta posición pone en tensión la parte posterior del ligamento deltoideo.
6. Ligamento calcaneonavicular plantar: ligera dorsiflexión con eversión/pronación leve del pie, de modo que el arco longitudinal medial y el complejo calcaneonavicular queden bajo tensión.
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