MSK Academy1. Ventrální pohled
Obrázek 1. Ventrální pohled, transverzální rovina. b: šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii, TM: tuberculum majus, tm: tuberculum minus
Příčný ultrazvukový řez přední částí ramenního kloubu. Proximální humerus je zobrazen s velkým (TM) a malým (tm) hrbolkem, mezi nimiž je v intertuberkulárním sulku uložena šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii (b). V okolí jsou dále patrné šlacha m. subscapularis upínající se na malý hrbolek humeru a povrchově uložený m. deltoideus, přičemž tato projekce poskytuje přehled o hlavních anatomických orientačních bodech přední části ramene a umožňuje cílené hodnocení šlach, měkkých tkání i případných patologických změn.
Klinická poznámka
Oblast kolem šlachy dlouhé hlavy bicepsu představuje typické místo akumulace tekutiny, protože šlachová pochva komunikuje s kloubní dutinou; přítomnost tekutiny v této lokalizaci proto může být známkou výpotku v ramenním kloubu a vyžaduje pečlivé zhodnocení jejího rozsahu i charakteru.
Obrázek 2. Ventrální pohled, transverzální rovina. LHBB: dlouhá hlava m. biceps brachii, SHBB: krátká hlava m. biceps brachii
Příčný ultrazvukový řez přední částí paže při distálním posunu sondy podél m. biceps brachii. V této projekci jsou dobře patrné obě hlavy svalu, dlouhá hlava (LHBB) i krátká hlava (SHBB), které tvoří svalové bříško v přední oblasti paže. Tato projekce je vhodná k posouzení struktury a symetrie svalového bříška a k detekci patologických změn, jako jsou parciální či kompletní ruptury, hematomy nebo známky svalové atrofie.
Obrázek 3. Ventrální pohled, sagitální rovina. b: šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii
Podélný ultrazvukový řez přední částí ramene, vzniklý natočením sondy o 90° oproti transverzální projekci. Šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii (b) je v této rovině zobrazena v dlouhé ose při průběhu intertuberkulárním sulkem a má typický lineární fibrilární vzhled. Tato projekce je zásadní pro hodnocení kontinuity a integrity šlachy a umožňuje detekci patologických změn, jako jsou tekutina v okolí šlachy, tenosynovitida nebo parciální ruptura.
Obrázek 4. Ventrální pohled, sagitální rovina. LHBB: myotendinózní junkce dlouhé hlavy m. biceps brachii
Podélný ultrazvukový řez přední částí paže při distálnějším přiložení sondy, zobrazující oblast myotendinózního přechodu dlouhé hlavy m. biceps brachii (LHBB). V této projekci je patrný přechod fibrilární šlachy do hypoechogenní svalové tkáně, odpovídající přechodu od kolagenních vláken ke svalovému bříšku. Tato oblast představuje časté místo poranění a je důležitá pro detekci parciálních ruptur, tendinopatie nebo svalového přepětí, zejména u pacientů s bolestí přední části paže nebo po akutním traumatu.