MSK Academy1. Ventrálny pohľad
Obrázok 1. Ventrálny pohľad, transverzálna rovina. b: šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii, TM: tuberculum majus, tm: tuberculum minus
Priečny ultrazvukový rez prednou časťou ramenného kĺbu. Proximálny humerus je zobrazený s veľkým (TM) a malým (tm) hrbolčekom, medzi ktorými je v intertuberkulárnom žliabku uložená šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii (b). V okolí sú ďalej viditeľné šľacha m. subscapularis upínajúca sa na malý hrbolček humeru a povrchovo uložený m. deltoideus, pričom táto projekcia poskytuje prehľad o hlavných anatomických orientačných bodoch prednej časti ramena a umožňuje cielené hodnotenie šliach, mäkkých tkanív aj prípadných patologických zmien.
Klinická poznámka
Oblasť okolo šľachy dlhej hlavy bicepsu predstavuje typické miesto akumulácie tekutiny, pretože šľachová pošva komunikuje s kĺbovou dutinou; prítomnosť tekutiny v tejto lokalizácii preto môže byť známkou výpotku v ramennom kĺbe a vyžaduje si dôkladné zhodnotenie jej rozsahu aj charakteru.
Obrázok 2. Ventrálny pohľad, transverzálna rovina. LHBB: dlhá hlava m. biceps brachii, SHBB: krátka hlava m. biceps brachii
Priečny ultrazvukový rez prednou časťou paže pri distálnom posune sondy pozdĺž m. biceps brachii. V tejto projekcii sú dobre viditeľné obe hlavy svalu, dlhá hlava (LHBB) aj krátka hlava (SHBB), ktoré tvoria svalové bruško v prednej oblasti paže. Táto projekcia je vhodná na posúdenie štruktúry a symetrie svalového bruška a na detekciu patologických zmien, ako sú čiastočné alebo úplné ruptúry, hematómy alebo známky svalovej atrofie.
Obrázok 3. Ventrálny pohľad, sagitálna rovina. b: šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii
Pozdĺžny ultrazvukový rez prednou časťou ramena, vytvorený otočením sondy o 90° oproti transverzálnej projekcii. Šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii (b) je v tejto rovine zobrazená v dlhej osi pri priebehu intertuberkulárnym sulkom a má typický lineárny fibrilárny vzhľad. Táto projekcia je zásadná na hodnotenie kontinuity a integrity šľachy a umožňuje detekciu patologických zmien, ako sú tekutina v okolí šľachy, tenosynovitída alebo parciálna ruptúra.
Obrázok 4. Ventrálny pohľad, sagitálna rovina. LHBB: myotendinózna junkcia dlhej hlavy m. biceps brachii
Pozdĺžny ultrazvukový rez prednou časťou paže pri distálnejšom priložení sondy, zobrazujúci oblasť myotendinózneho prechodu dlhej hlavy m. biceps brachii (LHBB). V tejto projekcii je viditeľný prechod fibrilárnej šľachy do hypoechogénneho svalového tkaniva, zodpovedajúci prechodu od kolagénových vlákien k svalovému brušku. Táto oblasť predstavuje časté miesto poranenia a je dôležitá na detekciu parciálnych ruptúr, tendinopatie alebo natiahnutia svalu, najmä u pacientov s bolesťou prednej časti paže alebo po akútnej traume.