MSK Academy1. Widok brzuszny
Rycina 1. Widok brzuszny, płaszczyzna poprzeczna. b: ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, TM: guzek większy, tm: guzek mniejszy
Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny przedniej części stawu ramiennego. Uwidoczniono bliższy odcinek kości ramiennej z guzkiem większym (TM) i mniejszym (tm), między którymi w bruździe międzyguzkowej znajduje się ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (b). W okolicy widoczne są również: przyczepiające się do guzka mniejszego kości ramiennej ścięgno mięśnia podłopatkowego oraz powierzchownie położony mięsień naramienny. Projekcja ta zapewnia przegląd głównych anatomicznych punktów orientacyjnych przedniej części barku i umożliwia celowaną ocenę ścięgien, tkanek miękkich oraz ewentualnych zmian patologicznych
Uwaga kliniczna
Okolica ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia stanowi typowe miejsce gromadzenia się płynu, ponieważ pochewka ścięgna komunikuje się z jamą stawu; obecność płynu w tej lokalizacji może być zatem objawem wysięku w stawie ramiennym i wymaga dokładnej oceny jego rozległości oraz charakteru.
Rycina 2. Widok brzuszny, płaszczyzna poprzeczna. LHBB: głowa długa mięśnia dwugłowego ramienia, SHBB: głowa krótka mięśnia dwugłowego ramienia.
Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny przedniej części ramienia z dystalnym przesunięciem głowicy wzdłuż mięśnia dwugłowego ramienia. W tej projekcji wyraźnie widoczne są obie głowy mięśnia: głowa długa (LHBB) i głowa krótka (SHBB), które tworzą brzusiec mięśniowy w przedniej okolicy ramienia. Projekcja ta jest odpowiednia do oceny struktury i symetrii brzuśca mięśniowego oraz wykrywania zmian patologicznych, takich jak częściowe lub całkowite zerwania, krwiaki bądź cechy zaniku mięśniowego.
Rycina 3. Widok brzuszny, płaszczyzna strzałkowa. b: ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia
Podłużny przekrój ultrasonograficzny przedniej części barku, uzyskany poprzez obrócenie głowicy o 90° względem projekcji poprzecznej. Ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (b) uwidacznia się w tej płaszczyźnie w osi długiej podczas przebiegu przez bruzdę międzyguzkową i wykazuje typową, linijną, włókienkową strukturę. Projekcja ta jest kluczowa dla oceny ciągłości i integralności ścięgna oraz umożliwia wykrycie zmian patologicznych, takich jak płyn wokół ścięgna, zapalenie pochewki ścięgnistej lub częściowe zerwanie.
Rycina 4. Widok brzuszny, płaszczyzna strzałkowa. LHBB: przejście mięśniowo-ścięgniste głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia
Podłużny przekrój ultrasonograficzny przedniej części ramienia przy bardziej dystalnym przyłożeniu głowicy, ukazujący obszar przejścia mięśniowo-ścięgnistego głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (LHBB). W tej projekcji widoczne jest przejście włókienkowej struktury ścięgna w hipoechogeniczną tkankę mięśniową, co odpowiada przejściu włókien kolagenowych w brzusiec mięśniowy. Obszar ten stanowi częste miejsce uszkodzeń i jest kluczowy dla wykrywania częściowych zerwań, tendinopatii lub naciągnięć mięśnia, szczególnie u pacjentów z bólem przedniej części ramienia lub po ostrym urazie.