MSK Academy1. Widok brzuszny
Rycina 1. Widok brzuszny, płaszczyzna poprzeczna. b: ścięgno głowy długiej biceps brachii, TM: tuberculum majus, tm: tuberculum minus
Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny przedniej części stawu ramiennego. Uwidoczniono bliższy odcinek kości ramiennej z guzkiem większym (TM) i mniejszym (tm), między którymi w bruździe międzyguzkowej znajduje się ścięgno głowy długiej biceps brachii (b). W otoczeniu widoczne są również ścięgno mięśnia podłopatkowego, przyczepiające się do guzka mniejszego kości ramiennej, oraz powierzchownie położony mięsień naramienny, przy czym projekcja ta zapewnia przegląd głównych anatomicznych punktów orientacyjnych przedniej części barku i umożliwia ukierunkowaną ocenę ścięgien, tkanek miękkich oraz ewentualnych zmian patologicznych.
Uwaga kliniczna
Okolica ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia stanowi typowe miejsce gromadzenia się płynu, ponieważ pochewka ścięgna komunikuje się z jamą stawową; obecność płynu w tej lokalizacji może zatem być objawem wysięku w stawie ramiennym i wymaga dokładnej oceny jego rozległości oraz charakteru.
Rycina 2. Widok od strony brzusznej, płaszczyzna poprzeczna. LHBB: głowa długa m. biceps brachii, SHBB: głowa krótka m. biceps brachii
Poprzeczny przekrój ultrasonograficzny przedniej części ramienia podczas przesuwania głowicy dystalnie wzdłuż m. biceps brachii. W tej projekcji wyraźnie widoczne są obie głowy mięśnia, głowa długa (LHBB) i głowa krótka (SHBB), które tworzą brzusiec mięśniowy w przedniej części ramienia. Projekcja ta jest odpowiednia do oceny struktury i symetrii brzuśca mięśniowego oraz wykrywania zmian patologicznych, takich jak częściowe lub całkowite zerwania, krwiaki bądź cechy zaniku mięśniowego.
Rycina 3. Widok brzuszny, płaszczyzna strzałkowa. b: ścięgno głowy długiej m. biceps brachii
Podłużny przekrój ultrasonograficzny przedniej części barku, uzyskany przez obrócenie głowicy o 90° względem projekcji poprzecznej. Ścięgno głowy długiej m. biceps brachii (b) jest uwidocznione w tej płaszczyźnie w osi długiej podczas przebiegu przez bruzdę międzyguzkową i wykazuje typowy liniowy, włókienkowy obraz. Projekcja ta ma zasadnicze znaczenie dla oceny ciągłości i integralności ścięgna oraz umożliwia wykrycie zmian patologicznych, takich jak płyn wokół ścięgna, zapalenie pochewki ścięgnistej lub częściowe zerwanie.
Rycina 4. Widok od strony brzusznej, płaszczyzna strzałkowa. LHBB: połączenie mięśniowo-ścięgniste głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia
Podłużny przekrój ultrasonograficzny przedniej części ramienia przy bardziej dystalnym położeniu głowicy, ukazujący okolicę połączenia mięśniowo-ścięgnistego głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (LHBB). W tej projekcji widoczne jest przejście włókienkowego ścięgna w hipoechogeniczną tkankę mięśniową, odpowiadające przejściu włókien kolagenowych w brzusiec mięśnia. Okolica ta stanowi częste miejsce urazu i jest istotna w wykrywaniu częściowych zerwań, tendinopatii lub naciągnięcia mięśnia, szczególnie u pacjentów z bólem przedniej części ramienia lub po ostrym urazie.