MSK Academy1. Vista ventral
Figura 1. Vista ventral, plano transversal. b: tendão da cabeça longa do bíceps braquial, TM: tuberculum majus, tm: tuberculum minus
Corte ultrassonográfico transversal da região anterior da articulação do ombro. O úmero proximal é exibido com os tubérculos maior (TM) e menor (tm), entre os quais se encontra o tendão da cabeça longa do bíceps braquial (b) no sulco intertubercular. Na região circundante, também são visíveis o tendão do subescapular, que se insere no tubérculo menor do úmero, e o músculo deltoide, localizado superficialmente; assim, esta projeção fornece uma visão geral dos principais marcos anatômicos da região anterior do ombro e permite a avaliação direcionada dos tendões, dos tecidos moles e de quaisquer alterações patológicas.
Nota clínica
A região ao redor do tendão da cabeça longa do bíceps representa um local típico de acúmulo de líquido, porque a bainha tendínea se comunica com a cavidade articular; portanto, a presença de líquido nessa localização pode ser um sinal de derrame na articulação do ombro e requer avaliação cuidadosa de sua extensão e de suas características.
Figura 2. Vista ventral, plano transversal. LHBB: cabeça longa do m. biceps brachii, SHBB: cabeça curta do m. biceps brachii.
Corte ultrassonográfico transversal da parte anterior do braço com deslocamento distal do transdutor ao longo do m. biceps brachii. Nesta projeção, ambas as cabeças do músculo são claramente visíveis, a cabeça longa (LHBB) e a cabeça curta (SHBB), que formam o ventre muscular na região anterior do braço. Esta projeção é adequada para avaliar a estrutura e a simetria do ventre muscular e para detectar alterações patológicas como rupturas parciais ou completas, hematomas ou sinais de atrofia muscular.
Figura 3. Vista ventral, plano sagital. b: tendão da cabeça longa do m. biceps brachii
Corte ultrassonográfico longitudinal da região anterior do ombro, obtido pela rotação da sonda em 90° em relação à projeção transversal. O tendão da cabeça longa do m. biceps brachii (b) é exibido em eixo longo neste plano enquanto percorre o sulco intertubercular e apresenta o aspecto fibrilar linear típico. Esta projeção é essencial para avaliar a continuidade e a integridade do tendão e permite detectar alterações patológicas, como líquido ao redor do tendão, tenossinovite ou ruptura parcial.
Figura 4. Vista ventral, plano sagital. LHBB: junção miotendínea da cabeça longa do biceps brachii
Corte ultrassonográfico longitudinal da face anterior do braço com posicionamento mais distal do transdutor, mostrando a região da junção miotendínea da cabeça longa do biceps brachii (LHBB). Nesta projeção, é visível a transição do tendão fibrilar para o tecido muscular hipoecoico, correspondendo à transição das fibras colágenas para o ventre muscular. Esta região representa um local frequente de lesão e é importante para detectar rupturas parciais, tendinopatia ou distensão muscular, especialmente em pacientes com dor na face anterior do braço ou após trauma agudo.