MSK Academy1. Ventrale Ansicht
Abbildung 1. Ventrale Ansicht, Transversalebene. b: Sehne des langen Kopfes des biceps brachii, TM: tuberculum majus, tm: tuberculum minus
Sonografischer Querschnitt des anterioren Anteils des Schultergelenks. Der proximale Humerus wird mit dem Tuberculum majus (TM) und dem Tuberculum minus (tm) dargestellt, zwischen denen sich die Sehne des langen Kopfes des biceps brachii (b) im Sulcus intertubercularis befindet. In der Umgebung sind außerdem die am Tuberculum minus des Humerus inserierende Sehne des subscapularis und der oberflächlich gelegene Deltamuskel sichtbar, wobei diese Projektion einen Überblick über die wichtigsten anatomischen Orientierungspunkte des anterioren Anteils der Schulter bietet und eine gezielte Beurteilung der Sehnen, Weichteile und etwaiger pathologischer Veränderungen ermöglicht.
Klinischer Hinweis
Der Bereich um die Sehne des langen Bizepskopfes stellt eine typische Stelle für Flüssigkeitsansammlungen dar, da die Sehnenscheide mit der Gelenkhöhle kommuniziert; das Vorhandensein von Flüssigkeit an dieser Stelle kann daher ein Zeichen für einen Erguss im Schultergelenk sein und erfordert eine sorgfältige Beurteilung ihrer Ausdehnung und Beschaffenheit.
Abbildung 2. Ventrale Ansicht, Transversalebene. LHBB: langer Kopf des M. biceps brachii, SHBB: kurzer Kopf des M. biceps brachii
Transversaler sonografischer Schnitt durch den vorderen Teil des Oberarms bei distaler Bewegung des Schallkopfs entlang des M. biceps brachii. In dieser Projektion sind beide Muskelköpfe deutlich sichtbar, der lange Kopf (LHBB) und der kurze Kopf (SHBB), die den Muskelbauch im vorderen Bereich des Oberarms bilden. Diese Projektion eignet sich zur Beurteilung der Struktur und Symmetrie des Muskelbauchs sowie zur Erkennung pathologischer Veränderungen wie partieller oder vollständiger Rupturen, Hämatome oder Zeichen einer Muskelatrophie.
Abbildung 3. Ventrale Ansicht, Sagittalebene. b: Sehne des langen Kopfes des m. biceps brachii
Sonografischer Längsschnitt der anterioren Schulter, erzeugt durch Drehung des Schallkopfs um 90° aus der transversalen Projektion. Die Sehne des langen Kopfes des m. biceps brachii (b) wird in dieser Ebene in der Längsachse dargestellt, während sie durch den Sulcus intertubercularis verläuft, und zeigt das typische lineare fibrilläre Erscheinungsbild. Diese Projektion ist essenziell für die Beurteilung der Kontinuität und Integrität der Sehne und ermöglicht den Nachweis pathologischer Veränderungen wie Flüssigkeit um die Sehne, Tenosynovitis oder Partialruptur.
Abbildung 4. Ventralansicht, Sagittalebene. LHBB: myotendinöser Übergang des langen Kopfes des M. biceps brachii
Sonografischer Längsschnitt des anterioren Oberarms bei weiter distal positioniertem Schallkopf, der den Bereich des myotendinösen Übergangs des langen Kopfes des M. biceps brachii (LHBB) zeigt. In dieser Projektion ist der Übergang von der fibrillären Sehne zum echoarmen Muskelgewebe sichtbar, entsprechend dem Übergang von Kollagenfasern zum Muskelbauch. Dieser Bereich stellt eine häufige Verletzungsstelle dar und ist für die Erkennung von Partialrupturen, Tendinopathien oder Muskelzerrungen von Bedeutung, insbesondere bei Patienten mit Schmerzen am anterioren Oberarm oder nach einem akuten Trauma.