1. Vue ventrale

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Figure 1. Vue ventrale, plan transversal

Vue antérieure - plan transversalVue antérieure - plan transversal
b : tendon du chef long du biceps, TM : tubercule majeur, tm : tubercule mineur.
TM et tm sont les principaux repères osseux antérieurs. Le LHBB passe entre eux dans la gouttière bicipitale, un site fréquent de détection de liquide, car la gaine tendineuse communique avec l’articulation gléno-humérale. Dans cette vue, évaluez également le tendon du subscapulaire, la couche superficielle du deltoïde et la quantité de liquide (physiologique versus synovite).

Figure 1. Vue ventrale, plan transversal. b: tendon du chef long du biceps brachii, TM: tuberculum majus, tm: tuberculum minus

Coupe échographique transversale de la partie antérieure de l’articulation de l’épaule. L’humérus proximal est visualisé avec le tubercule majeur (TM) et le tubercule mineur (tm), entre lesquels le tendon du chef long du biceps brachii (b) se trouve dans le sillon intertuberculaire. Dans la région environnante, le tendon du subscapularis, qui s’insère sur le tubercule mineur de l’humérus, et le muscle deltoïde situé superficiellement sont également visibles ; cette projection fournit ainsi une vue d’ensemble des principaux repères anatomiques de la partie antérieure de l’épaule et permet une évaluation ciblée des tendons, des tissus mous et de toute modification pathologique.

Note clinique

La région autour du tendon du long chef du biceps constitue un site typique d’accumulation de liquide, car la gaine tendineuse communique avec la cavité articulaire ; la présence de liquide à cet endroit peut donc être un signe d’épanchement dans l’articulation de l’épaule et nécessite une évaluation attentive de son étendue et de sa nature.

Figure 2. Vue ventrale, plan transversal

Vue antérieure - plan transversal 2Vue antérieure - plan transversal 2
LHBB : chef long du biceps, SHBB : chef court du biceps.
Un déplacement distal de la sonde le long de la face antérieure du bras permet d’évaluer le ventre musculaire du biceps brachial, les deux chefs étant clairement visibles. Cette vue est utile pour évaluer la symétrie musculaire et détecter une pathologie telle qu’une rupture partielle ou complète, un hématome ou une modification atrophique.

Figure 2. Vue ventrale, plan transversal. LHBB : chef long du m. biceps brachii, SHBB : chef court du m. biceps brachii.

Coupe échographique transversale de la face antérieure du bras avec déplacement distal de la sonde le long du m. biceps brachii. Dans cette projection, les deux chefs du muscle sont clairement visibles, le chef long (LHBB) et le chef court (SHBB), qui forment le ventre musculaire dans la région antérieure du bras. Cette projection convient à l’évaluation de la structure et de la symétrie du ventre musculaire ainsi qu’à la détection d’altérations pathologiques telles que des ruptures partielles ou complètes, des hématomes ou des signes d’atrophie musculaire.

Figure 3. Vue ventrale, plan sagittal

Vue antérieure - plan longitudinalVue antérieure - plan longitudinal
b : tendon du chef long du biceps.
Après avoir tourné la sonde de 90 degrés, le LHBB est visualisé dans son grand axe au sein du sillon bicipital. Un tendon sain présente un aspect fibrillaire linéaire ; ce plan est idéal pour évaluer la continuité et détecter du liquide, une ténosynovite et des ruptures partielles en cas de douleur antérieure de l’épaule.

Figure 3. Vue ventrale, plan sagittal. b: tendon du chef long du m. biceps brachii

Coupe échographique longitudinale de la partie antérieure de l’épaule, obtenue en faisant pivoter la sonde de 90° par rapport à la projection transversale. Le tendon du chef long du m. biceps brachii (b) est visualisé dans son grand axe dans ce plan lors de son trajet dans le sillon intertuberculaire et présente l’aspect fibrillaire linéaire typique. Cette projection est essentielle pour évaluer la continuité et l’intégrité du tendon et permet de détecter des modifications pathologiques telles que du liquide autour du tendon, une ténosynovite ou une rupture partielle.

Figure 4. Vue ventrale, plan sagittal

Vue antérieure - plan longitudinal 2Vue antérieure - plan longitudinal 2
LHBB : jonction myotendineuse du chef long du biceps brachial.
Avec une position plus distale de la sonde, la transition myotendineuse du chef long du biceps est visualisée ; il s’agit d’une zone fréquemment lésée.

Figure 4. Vue ventrale, plan sagittal. LHBB : jonction myotendineuse du chef long du biceps brachial

Coupe échographique longitudinale de la face antérieure du bras avec positionnement plus distal de la sonde, montrant la région de la jonction myotendineuse du chef long du biceps brachial (LHBB). Dans cette projection, la transition entre le tendon fibrillaire et le tissu musculaire hypoéchogène est visible, correspondant à la transition entre les fibres de collagène et le ventre musculaire. Cette région constitue un site fréquent de lésion et est importante pour détecter les ruptures partielles, la tendinopathie ou l’élongation musculaire, en particulier chez les patients présentant une douleur de la face antérieure du bras ou après un traumatisme aigu.

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