MSK Academy1. Vista ventrale
Figura 1. Vista ventrale, piano trasversale. b: tendine del capo lungo del bicipite brachiale, TM: tubercolo maggiore, tm: tubercolo minore
Sezione ecografica trasversale della parte anteriore dell’articolazione della spalla. È visibile la parte prossimale dell'omero, in particolare il tubercolo maggiore (TM) e il tubercolo minore (tm), tra i quali decorre il tendine del capo lungo del bicipite brachiale (b), nel solco intertubercolare. Nell’area circostante sono inoltre visibili il tendine del sottoscapolaro, che si inserisce sul tubercolo minore dell’omero, e il muscolo deltoide situato superficialmente; questa proiezione offre pertanto una panoramica dei principali reperi anatomici della parte anteriore della spalla e consente la valutazione mirata dei tendini, dei tessuti molli e di eventuali alterazioni patologiche.
Nota clinica
L’area attorno al tendine del capo lungo del bicipite rappresenta una sede tipica di accumulo di liquido, poiché la guaina tendinea comunica con la cavità articolare; la presenza di liquido in questa sede può pertanto essere un segno di versamento nell’articolazione della spalla e richiede un’attenta valutazione della sua estensione e delle sue caratteristiche.
Figura 2. Vista ventrale, piano trasversale. LHBB: capo lungo del muscolo bicipite brachiale, SHBB: capo breve del muscolo bicipite brachiale.
Sezione ecografica trasversale della regione anteriore del braccio con spostamento distale della sonda lungo il muscolo bicipite brachiale. In questa proiezione sono chiaramente visibili entrambi i capi del muscolo, il capo lungo (LHBB) e il capo breve (SHBB), che costituiscono il ventre muscolare nella regione anteriore del braccio. Questa proiezione è adatta a valutare la struttura e la simmetria del ventre muscolare e per rilevare alterazioni patologiche quali lesioni parziali o complete, ematomi o segni di atrofia muscolare.
Figura 3. Vista ventrale, piano sagittale. b: tendine del capo lungo del muscolo bicipite brachiale
Sezione ecografica longitudinale della regione anteriore della spalla, ottenuta ruotando la sonda di 90° rispetto alla proiezione trasversale. Il tendine del capo lungo del muscolo bicobite brachiale (b) è visualizzato lungo il suo asse longitudinale mentre decorre nel solco intertubercolare e mostra il tipico aspetto fibrillare lineare. Questa proiezione è essenziale per valutare la continuità e l’integrità del tendine e consente di rilevare alterazioni patologiche quali liquido intorno al tendine, tenosinovite o lesione parziale.
Figura 4. Vista ventrale, piano sagittale. LHBB: giunzione miotendinea del capo lungo del bicipite brachiale
Sezione ecografica longitudinale della regione anteriore del braccio ottenuta posizionando la sonda più distalmente, che mostra la giunzione miotendinea del capo lungo del bicipite brachiale (LHBB). In questa proiezione è visibile la transizione dal tendine a struttura fibrillare al tessuto muscolare ipoecogeno, corrispondente alla transizione dalle fibre collagene al ventre muscolare. Quest’area rappresenta una sede frequente di lesione ed è importante per rilevare lesioni parziali, tendinopatia o stiramenti muscolari, soprattutto nei pazienti con dolore nella regione anteriore del braccio o in seguito a trauma acuto.