MSK Academy1. Vista ventral
Figura 1. Vista ventral, plano transversal. b: tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, TM: tuberculum majus, tm: tuberculum minus
Corte ecográfico transversal de la región anterior de la articulación del hombro. El húmero proximal se muestra con los tubérculos mayor (TM) y menor (tm), entre los cuales se encuentra el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial (b) en el surco intertubercular. En la zona circundante también son visibles el tendón del subescapular, que se inserta en el tubérculo menor del húmero, y el músculo deltoides, situado superficialmente; de este modo, esta proyección proporciona una visión general de los principales puntos de referencia anatómicos de la región anterior del hombro y permite la evaluación dirigida de los tendones, los tejidos blandos y cualquier cambio patológico.
Nota clínica
La región alrededor del tendón de la cabeza larga del bíceps representa un sitio típico de acumulación de líquido, porque la vaina tendinosa se comunica con la cavidad articular; por lo tanto, la presencia de líquido en esta localización puede ser un signo de derrame en la articulación del hombro y requiere una evaluación cuidadosa de su extensión y sus características.
Figura 2. Vista ventral, plano transversal. LHBB: cabeza larga del m. biceps brachii, SHBB: cabeza corta del m. biceps brachii.
Sección ecográfica transversal de la parte anterior del brazo con desplazamiento distal de la sonda a lo largo del m. biceps brachii. En esta proyección son claramente visibles ambas cabezas del músculo, la cabeza larga (LHBB) y la cabeza corta (SHBB), que forman el vientre muscular en la región anterior del brazo. Esta proyección es adecuada para valorar la estructura y simetría del vientre muscular y para detectar cambios patológicos como roturas parciales o completas, hematomas o signos de atrofia muscular.
Figura 3. Vista ventral, plano sagital. b: tendón de la cabeza larga del m. biceps brachii
Corte ecográfico longitudinal de la región anterior del hombro, obtenido mediante la rotación de la sonda 90° con respecto a la proyección transversal. El tendón de la cabeza larga del m. biceps brachii (b) se muestra en eje largo en este plano mientras discurre por el surco intertubercular y presenta el aspecto fibrilar lineal típico. Esta proyección es esencial para evaluar la continuidad y la integridad del tendón y permite detectar cambios patológicos como líquido alrededor del tendón, tenosinovitis o ruptura parcial.
Figura 4. Vista ventral, plano sagital. LHBB: unión miotendinosa de la cabeza larga del biceps brachii
Sección ecográfica longitudinal de la cara anterior del brazo con posicionamiento más distal de la sonda, que muestra la zona de la unión miotendinosa de la cabeza larga del biceps brachii (LHBB). En esta proyección es visible la transición de la estructura fibrilar del tendón al tejido muscular hipoecoico, correspondiente al paso de las fibras de colágeno al vientre muscular. Esta zona representa un sitio frecuente de lesión y es importante para detectar roturas parciales, tendinopatía o distensión muscular, especialmente en pacientes con dolor en la cara anterior del brazo o tras un traumatismo agudo.