Úvod

Ultrazvuk ruky a zápěstí patří v PMR, ortopedii i ve sportovním lékařství k základním metodám pro vyšetření měkkých tkání a periferních nervů. Umožňuje detailní zobrazení šlach flexorového i extenzorového aparátu, synoviálních pochev, retinakula a periferních nervů, zejména n. medianus v karpálním tunelu a n. ulnaris v Guyonově kanálu. Vyšetření je přínosné zejména při bolesti zápěstí a ruky, otoku, lupání šlach, podezření na tenosynovitidu, ganglion, kompresní neuropatii nebo parciální rupturu šlach. Základem je systematické vyšetření v příčné i podélné rovině s orientací podle distálního radia a ulny, karpálních kostí a extenzorových kompartmentů, vždy s aktivní prací se sondou k omezení anizotropie. Významnou součástí je také dynamické vyšetření, které umožňuje posoudit instabilitu šlach, patologii v oblasti karpálního tunelu a vztah nálezu k pohybu. Ultrazvuk současně umožňuje odlišit výpotek, synovitidu, tenosynovitidu, kompresi nervu i drobné parciální léze šlach a bezprostředně korelovat nález s klinickými obtížemi.