Introdução

A ultrassonografia da mão e do punho é um dos métodos fundamentais em PMR, ortopedia e medicina esportiva para o exame dos tecidos moles e nervos periféricos. Permite a visualização detalhada do aparato tendíneo flexor e extensor, das bainhas sinoviais, dos retináculos e dos nervos periféricos, particularmente o n. medianus no túnel do carpo e o n. ulnaris no canal de Guyon. O exame é particularmente útil nos casos de dor no punho e na mão, tumefação, ressalto tendíneo, suspeita de tenossinovite, cisto ganglionar, neuropatia compressiva ou ruptura tendínea parcial. A base é o exame sistemático nos planos transversal e longitudinal, com orientação pelo rádio e pela ulna distais, pelos ossos do carpo e pelos compartimentos extensores, sempre com manipulação ativa do transdutor para limitar a anisotropia. Outro componente importante é o exame dinâmico, que permite avaliar a instabilidade tendínea, a patologia na região do túnel do carpo e a relação dos achados com o movimento. Simultaneamente, a ultrassonografia permite diferenciar derrame, sinovite, tenossinovite, compressão nervosa e pequenas lesões tendíneas parciais, correlacionando imediatamente os achados com as manifestações clínicas.