L’échographie de la main et du poignet est l’une des méthodes fondamentales en PMR, orthopédie et médecine du sport pour l’examen des tissus mous et des nerfs périphériques. Elle permet une visualisation détaillée de l’appareil tendineux fléchisseur et extenseur, des gaines synoviales, des rétinaculums et des nerfs périphériques, en particulier du n. medianus dans le canal carpien et du n. ulnaris dans le canal de Guyon. L’examen est particulièrement utile en cas de douleur du poignet et de la main, de gonflement, de ressaut tendineux, de suspicion de ténosynovite, de ganglion, de neuropathie compressive ou de rupture tendineuse partielle. Il repose sur un examen systématique dans les plans transversal et longitudinal, avec un repérage selon l’extrémité distale du radius et de l’ulna, les os du carpe et les compartiments extenseurs, en manipulant toujours activement la sonde afin de limiter l’anisotropie. L’examen dynamique constitue également un élément important, permettant d’évaluer l’instabilité tendineuse, les anomalies de la région du canal carpien et la relation entre les constatations et le mouvement. L’échographie permet simultanément de différencier un épanchement, une synovite, une ténosynovite, une compression nerveuse et de petites lésions tendineuses partielles, tout en corrélant immédiatement les constatations aux symptômes cliniques.
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