Proximální část

Obrázek 1. Ventrální pohled, transverzální rovina. b: šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii, ssc: šlacha m. subscapularis.

V intertuberkulárním sulku humeru je uložena šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii (b), která se zobrazuje jako dobře ohraničená oválná hyperechogenní fibrilární struktura. Kolem šlachy je patrný tenký hypoechogenní lem synoviální pochvy. Laterálně je zobrazen tuberculum majus, mediálně tuberculum minus. Při mediálním okraji sulku je patrná část šlachy m. subscapularis (ssc), upínající se na malý hrbolek humeru. Povrchově je uložen m. deltoideus.

Obrázek 2. Ventrální pohled, transverzální rovina. LHBB: svalové bříško dlouhé hlavy m. biceps brachii, SHBB: svalové bříško krátké hlavy m. biceps brachii

Distálnější příčný ultrazvukový řez přední částí paže zobrazuje svalová bříška obou hlav m. biceps brachii. Dlouhá hlava (LHBB) je uložena laterálně, krátká hlava (SHBB) mediálně. Povrchově je uložen m. deltoideus, hluboko je patrný proximální humerus. Tato projekce je vhodná k hodnocení integrity svalové tkáně, vzájemné symetrie obou hlav bicepsu a dynamické kontrakce svalu.

Obrázek 3. Ventrální pohled, transverzální rovina. LH: dlouhá hlava m. biceps brachii, SH: krátká hlava m. biceps brachii

Mediálnější a proximálnější příčný ultrazvukový řez přední částí ramene zobrazuje krátkou hlavu m. biceps brachii (SH) jako kulatou hypoechogenní strukturu uloženou pod m. deltoideus a mediálně od dlouhé hlavy (LH). Krátká hlava zde směřuje ke svému začátku v oblasti processus coracoideus. Povrchově je uložen m. deltoideus, hluboko je patrný proximální humerus. Tato projekce je důležitá pro kompletní zhodnocení proximální anatomie bicepsu a pro odlišení izolovaného postižení krátké a dlouhé hlavy.

Obrázek 4. Ventrální pohled, longitudinální rovina. LHBB tendon: šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii

Podélný ultrazvukový řez přední částí ramene zobrazuje šlachu dlouhé hlavy m. biceps brachii jako hyperechogenní fibrilární strukturu probíhající v intertuberkulárním sulku humeru. Kostěné stěny sulku jsou tvořeny kortikálními okraji tuberculum majus a tuberculum minus, které poskytují spolehlivou anatomickou orientaci. Povrchově je uložen m. deltoideus. V této projekci hodnotíme především kontinuitu, konturu a tloušťku šlachy, případně přítomnost tekutiny v pochvě.

Obrázek 5. Ventrální pohled, longitudinální rovina. LHBB: dlouhá hlava m. biceps brachii

Podélný ultrazvukový řez přední částí ramene v oblasti myotendinózního spojení dlouhé hlavy m. biceps brachii. Je patrný plynulý přechod šlachy do svalového bříška, tedy změna z hyperechogenní fibrilární struktury šlachy do hypoechogenní svalové tkáně s jemnou pruhovanou architekturou. Povrchově je uložen m. deltoideus, hluboko je patrný humerus.

Obrázek 6. Ventrální pohled, longitudinální rovina. SHBB: krátká hlava m. biceps brachii, cor: processus coracoideus

Podélný ultrazvukový řez přední částí ramene zobrazuje krátkou hlavu m. biceps brachii (SHBB) probíhající proximálně k jejímu začátku na processus coracoideus lopatky (cor). Sval se zobrazuje jako hypoechogenní struktura s jemnou pruhovanou architekturou, přiléhající ke kortikálnímu povrchu korakoidu. Povrchově je uložen m. deltoideus. Tato projekce je užitečná k odlišení krátké a dlouhé hlavy bicepsu a k hodnocení oblasti při proximální bolesti bicepsu nebo při podezření na traumatické avulzní poranění.

Obrázek 7. Ventrální pohled, longitudinální rovina. SHBB: krátká hlava m. biceps brachii

Podélný ultrazvukový řez přední částí ramene v oblasti myotendinózního spojení krátké hlavy m. biceps brachii (SHBB). Je patrný plynulý přechod šlachových vláken do proximálního svalového bříška, které má homogenní echogenitu a jemnou pruhovanou architekturu. Povrchově je uložen m. deltoideus. V této projekci hodnotíme především kontinuitu a strukturu myotendinózního spojení.