Partie proximale

Figure 1. Vue ventrale, plan transversal. b : tendon du chef long du biceps brachii, ssc : tendon du muscle subscapulaire.

Dans le sillon intertuberculaire de l’humérus se trouve le tendon du chef long du biceps brachii (b), qui apparaît comme une structure fibrillaire hyperéchogène, ovale et bien délimitée. Autour du tendon, un fin liseré hypoéchogène correspondant à la gaine synoviale est visible. Le tubercule majeur est représenté latéralement et le tubercule mineur médialement. Au bord médial du sillon, une partie du tendon du muscle subscapulaire (ssc) est visible, s’insérant sur le tubercule mineur de l’humérus. Le muscle deltoïde se situe superficiellement.

Figure 2. Vue ventrale, plan transversal. LHBB : ventre musculaire du chef long du biceps brachial, SHBB : ventre musculaire du chef court du biceps brachial

Une coupe échographique transversale plus distale de la face antérieure du bras montre les ventres musculaires des deux chefs du biceps brachial. Le chef long (LHBB) est situé latéralement, le chef court (SHBB) médialement. Le muscle deltoïde est situé superficiellement et l’humérus proximal est visible en profondeur. Cette projection convient à l’évaluation de l’intégrité du tissu musculaire, de la symétrie entre les deux chefs du biceps et de la contraction musculaire dynamique.

Figure 3. Vue ventrale, plan transversal. LH: chef long du biceps brachial, SH: chef court du biceps brachial

Une coupe échographique transversale plus médiale et plus proximale de la partie antérieure de l’épaule montre le chef court du biceps brachial (SH) sous la forme d’une structure hypoéchogène arrondie située sous le muscle deltoïde et médialement par rapport au chef long (LH). Ici, le chef court s’étend vers son origine dans la région du processus coracoïde. Le muscle deltoïde est situé superficiellement, tandis que l’humérus proximal est visible en profondeur. Cette projection est importante pour l’évaluation complète de l’anatomie proximale du biceps et pour distinguer une atteinte isolée des chefs court et long.

Figure 4. Vue ventrale, plan longitudinal. Tendon LHBB : tendon du chef long du biceps brachial

La coupe échographique longitudinale de la région antérieure de l’épaule montre le tendon du chef long du biceps brachial sous la forme d’une structure fibrillaire hyperéchogène cheminant dans le sillon intertuberculaire de l’humérus. Les parois osseuses du sillon sont formées par les corticales du tuberculum majus et du tuberculum minus, qui fournissent des repères anatomiques fiables. Le muscle deltoïde est situé superficiellement. Dans cette projection, nous évaluons principalement la continuité, le contour et l’épaisseur du tendon, ainsi que la présence éventuelle de liquide dans la gaine.

Figure 5. Vue ventrale, plan longitudinal. LHBB : chef long du muscle biceps brachial

Coupe échographique longitudinale de la partie antérieure de l’épaule dans la région de la jonction myotendineuse du chef long du muscle biceps brachial. Une transition progressive du tendon vers le ventre musculaire est visible, correspondant au passage de la structure fibrillaire hyperéchogène du tendon à un tissu musculaire hypoéchogène présentant une fine architecture striée. Le muscle deltoïde est situé superficiellement, et l’humérus est visible en profondeur.

Figure 6. Vue ventrale, plan longitudinal. SHBB: chef court du m. biceps brachii, cor: processus coracoideus

La coupe échographique longitudinale de la partie antérieure de l’épaule montre le chef court du m. biceps brachii (SHBB) se dirigeant proximalement vers son origine sur le processus coracoideus de la scapula (cor). Le muscle apparaît comme une structure hypoéchogène à fine architecture striée, adjacente à la surface corticale du processus coracoïde. Le m. deltoideus est situé superficiellement. Cette projection est utile pour différencier les chefs court et long du biceps et pour évaluer cette région en cas de douleur proximale du biceps ou de suspicion de lésion traumatique par avulsion.

Figure 7. Vue ventrale, plan longitudinal. SHBB : chef court du muscle biceps brachial

Coupe échographique longitudinale de la partie antérieure du bras dans la région de la jonction myotendineuse du chef court du muscle biceps brachial (SHBB). Une transition régulière des fibres tendineuses vers le corps musculaire proximal est visible ; celui-ci présente une échogénicité homogène et une fine architecture striée. Le muscle deltoïde est situé superficiellement. Dans cette projection, nous évaluons principalement la continuité et la structure de la jonction myotendineuse.