Parte prossimale

Figura 1. Vista ventrale, piano trasversale. b: tendine del capo lungo del biceps brachii, ssc: tendine del muscolo sottoscapolare.

Nel solco intertubercolare dell’omero decorre il tendine del capo lungo del biceps brachii (b), che appare come una struttura fibrillare iperecogena ovale ben delimitata. Attorno al tendine è visibile un sottile orletto ipoecogeno della guaina sinoviale. Il tubercolo maggiore è visualizzato lateralmente, il tubercolo minore medialmente. In corrispondenza del margine mediale del solco è visibile parte del tendine del muscolo sottoscapolare (ssc), che si inserisce sul tubercolo minore dell’omero. Superficialmente si trova il muscolo deltoide.

Figura 2. Vista ventrale, piano trasversale. LHBB: ventre muscolare del capo lungo del bicipite brachiale, SHBB: ventre muscolare del capo breve del bicipite brachiale

Una sezione ecografica trasversale più distale della parte anteriore del braccio mostra i ventri muscolari di entrambi i capi del bicipite brachiale. Il capo lungo (LHBB) è situato lateralmente, il capo breve (SHBB) medialmente. Il muscolo deltoide è situato superficialmente, mentre l’omero prossimale è visibile in profondità. Questa proiezione è adatta alla valutazione dell’integrità del tessuto muscolare, della simmetria reciproca dei due capi del bicipite e della contrazione muscolare dinamica.

Figura 3. Vista ventrale, piano trasversale. LH: capo lungo del bicipite brachiale, SH: capo breve del bicipite brachiale

Una sezione ecografica trasversale più mediale e prossimale della regione anteriore della spalla mostra il capo breve del bicipite brachiale (SH) come una struttura rotondeggiante ipoecogena situata al di sotto del muscolo deltoide e medialmente rispetto al capo lungo (LH). In questa sede, il capo breve si estende verso la propria origine nella regione del processo coracoideo. Il muscolo deltoide è situato superficialmente, mentre l’omero prossimale è visibile in profondità. Questa proiezione è importante per la valutazione completa dell’anatomia prossimale del bicipite e per distinguere il coinvolgimento isolato dei capi breve e lungo.

Figura 4. Vista ventrale, piano longitudinale. Tendine LHBB: tendine del capo lungo del bicipite brachiale

La sezione ecografica longitudinale della regione anteriore della spalla mostra il tendine del capo lungo del bicipite brachiale come una struttura fibrillare iperecogena che decorre nel solco intertubercolare dell’omero. Le pareti ossee del solco sono formate dai margini corticali del tuberculum majus e del tuberculum minus, che forniscono reperi anatomici affidabili. Il muscolo deltoide è situato superficialmente. In questa proiezione valutiamo principalmente la continuità, il profilo e lo spessore del tendine, nonché l’eventuale presenza di liquido nella guaina.

Figura 5. Vista ventrale, piano longitudinale. LHBB: capo lungo del muscolo bicipite brachiale

Sezione ecografica longitudinale della parte anteriore della spalla nella regione della giunzione miotendinea del capo lungo del muscolo bicipite brachiale. È evidente una transizione graduale dal tendine al ventre muscolare, che rappresenta il passaggio dalla struttura fibrillare iperecogena del tendine al tessuto muscolare ipoecogeno con una fine architettura striata. Il muscolo deltoide è situato superficialmente, mentre l’omero è visibile in profondità.

Figura 6. Vista ventrale, piano longitudinale. SHBB: capo breve del m. biceps brachii, cor: processus coracoideus

La sezione ecografica longitudinale della parte anteriore della spalla mostra il capo breve del m. biceps brachii (SHBB) che decorre prossimalmente verso la sua origine sul processus coracoideus della scapola (cor). Il muscolo appare come una struttura ipoecogena con fine architettura striata, adiacente alla superficie corticale del processo coracoideo. Il m. deltoideus è situato superficialmente. Questa proiezione è utile per differenziare il capo breve e il capo lungo del bicipite e per valutare l’area in caso di dolore prossimale del bicipite o di sospetta lesione traumatica da avulsione.

Figura 7. Vista ventrale, piano longitudinale. SHBB: capo breve del muscolo bicipite brachiale

Sezione ecografica longitudinale della parte anteriore del braccio nella regione della giunzione miotendinea del capo breve del muscolo bicipite brachiale (SHBB). È visibile una transizione regolare delle fibre tendinee nel ventre muscolare prossimale, che presenta ecogenicità omogenea e una fine architettura striata. Il muscolo deltoide è situato superficialmente. In questa proiezione valutiamo principalmente la continuità e la struttura della giunzione miotendinea.