Parte proximal

Figura 1. Vista ventral, plano transversal. b: tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, ssc: tendón del subescapular.

En el surco intertubercular del húmero se encuentra el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial (b), que aparece como una estructura fibrilar hiperecogénica ovalada y bien delimitada. Alrededor del tendón es visible un fino halo hipoecogénico de la vaina sinovial. El tubérculo mayor se muestra lateralmente y el tubérculo menor, medialmente. En el borde medial del surco es visible parte del tendón del subescapular (ssc), que se inserta en el tubérculo menor del húmero. Superficialmente se encuentra el músculo deltoides.

Figura 2. Vista ventral, plano transversal. LHBB: vientre muscular de la cabeza larga del bíceps braquial, SHBB: vientre muscular de la cabeza corta del bíceps braquial

Un corte ecográfico transversal más distal del brazo anterior muestra los vientres musculares de ambas cabezas del bíceps braquial. La cabeza larga (LHBB) se encuentra lateralmente y la cabeza corta (SHBB), medialmente. El músculo deltoides se sitúa superficialmente y el húmero proximal es visible en profundidad. Esta proyección es adecuada para evaluar la integridad del tejido muscular, la simetría entre ambas cabezas del bíceps y la contracción muscular dinámica.

Figura 3. Vista ventral, plano transversal. LH: cabeza larga del bíceps braquial, SH: cabeza corta del bíceps braquial

Un corte ecográfico transversal más medial y proximal del hombro anterior muestra la cabeza corta del bíceps braquial (SH) como una estructura redonda hipoecoica situada debajo del músculo deltoides y medial a la cabeza larga (LH). Aquí, la cabeza corta se extiende hacia su origen en la región de la apófisis coracoides. El músculo deltoides está situado superficialmente, mientras que el húmero proximal es visible en profundidad. Esta proyección es importante para la evaluación completa de la anatomía proximal del bíceps y para distinguir la afectación aislada de las cabezas corta y larga.

Figura 4. Vista ventral, plano longitudinal. Tendón LHBB: tendón de la cabeza larga del bíceps braquial

La sección ecográfica longitudinal de la región anterior del hombro muestra el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial como una estructura fibrilar hiperecogénica que discurre por el surco intertubercular del húmero. Las paredes óseas del surco están formadas por los márgenes corticales del tuberculum majus y el tuberculum minus, que proporcionan una orientación anatómica fiable. El músculo deltoides se localiza superficialmente. En esta proyección, se evalúan principalmente la continuidad, el contorno y el grosor del tendón, así como la posible presencia de líquido en la vaina.

Figura 5. Vista ventral, plano longitudinal. LHBB: cabeza larga del músculo bíceps braquial

Sección ecográfica longitudinal de la parte anterior del hombro en la región de la unión miotendinosa de la cabeza larga del músculo bíceps braquial. Se observa una transición gradual del tendón al vientre muscular, que representa un cambio desde la estructura fibrilar hiperecogénica del tendón hasta el tejido muscular hipoecogénico con una arquitectura finamente estriada. El músculo deltoides se localiza superficialmente y el húmero es visible en profundidad.

Figura 6. Vista ventral, plano longitudinal. SHBB: cabeza corta del m. biceps brachii, cor: processus coracoideus

El corte ecográfico longitudinal de la parte anterior del hombro muestra la cabeza corta del m. biceps brachii (SHBB) que discurre proximalmente hasta su origen en el processus coracoideus de la escápula (cor). El músculo aparece como una estructura hipoecoica con fina arquitectura estriada, adyacente a la superficie cortical del coracoides. El m. deltoideus se localiza superficialmente. Esta proyección es útil para diferenciar la cabeza corta de la larga del bíceps y para evaluar la zona en casos de dolor bicipital proximal o ante la sospecha de lesión por avulsión traumática.

Figura 7. Vista ventral, plano longitudinal. SHBB: cabeza corta del músculo bíceps braquial

Sección ecográfica longitudinal de la parte anterior del brazo en la región de la unión miotendinosa de la cabeza corta del músculo bíceps braquial (SHBB). Se observa una transición gradual de las fibras tendinosas hacia el vientre muscular proximal, que presenta una ecogenicidad homogénea y una fina arquitectura estriada. El músculo deltoides se localiza superficialmente. En esta proyección, evaluamos principalmente la continuidad y la estructura de la unión miotendinosa.