Parte proximal

Figura 1. Vista ventral, plano transversal. b: tendão da cabeça longa do bíceps braquial, ssc: tendão do subescapular.

No sulco intertubercular do úmero encontra-se o tendão da cabeça longa do bíceps braquial (b), que aparece como uma estrutura fibrilar hiperecoica oval e bem delimitada. Ao redor do tendão, é visível um fino halo hipoecoico da bainha sinovial. O tubérculo maior é mostrado lateralmente e o tubérculo menor, medialmente. Na borda medial do sulco, é visível parte do tendão do subescapular (ssc), que se insere no tubérculo menor do úmero. Superficialmente encontra-se o músculo deltoide.

Figura 2. Vista ventral, plano transversal. LHBB: ventre muscular da cabeça longa do bíceps braquial, SHBB: ventre muscular da cabeça curta do bíceps braquial

Um corte ultrassonográfico transversal mais distal da região anterior do braço mostra os ventres musculares de ambas as cabeças do bíceps braquial. A cabeça longa (LHBB) está localizada lateralmente e a cabeça curta (SHBB), medialmente. O músculo deltoide está posicionado superficialmente, e o úmero proximal é visível em profundidade. Essa projeção é adequada para avaliar a integridade do tecido muscular, a simetria entre ambas as cabeças do bíceps e a contração muscular dinâmica.

Figura 3. Vista ventral, plano transversal. LH: cabeça longa do bíceps braquial, SH: cabeça curta do bíceps braquial

Um corte ultrassonográfico transversal mais medial e proximal do ombro anterior mostra a cabeça curta do bíceps braquial (SH) como uma estrutura redonda hipoecoica localizada sob o músculo deltoide e medialmente à cabeça longa (LH). Aqui, a cabeça curta se estende em direção à sua origem na região do processo coracoide. O músculo deltoide está localizado superficialmente, enquanto o úmero proximal é visível em profundidade. Esta projeção é importante para a avaliação completa da anatomia proximal do bíceps e para distinguir o envolvimento isolado das cabeças curta e longa.

Figura 4. Vista ventral, plano longitudinal. Tendão LHBB: tendão da cabeça longa do bíceps braquial

A secção ultrassonográfica longitudinal da região anterior do ombro mostra o tendão da cabeça longa do bíceps braquial como uma estrutura fibrilar hiperecogênica que percorre o sulco intertubercular do úmero. As paredes ósseas do sulco são formadas pelas margens corticais do tuberculum majus e do tuberculum minus, que fornecem orientação anatômica confiável. O músculo deltoide está localizado superficialmente. Nesta projeção, avaliam-se principalmente a continuidade, o contorno e a espessura do tendão, bem como a eventual presença de líquido na bainha.

Figura 5. Vista ventral, plano longitudinal. LHBB: cabeça longa do músculo bíceps braquial

Corte ultrassonográfico longitudinal da parte anterior do ombro na região da junção miotendínea da cabeça longa do músculo bíceps braquial. É evidente uma transição gradual do tendão para o ventre muscular, representando uma mudança da estrutura fibrilar hiperecogênica do tendão para o tecido muscular hipoecogênico com arquitetura finamente estriada. O músculo deltoide está localizado superficialmente, e o úmero é visível em profundidade.

Figura 6. Vista ventral, plano longitudinal. SHBB: cabeça curta do m. biceps brachii, cor: processus coracoideus

O corte ultrassonográfico longitudinal da parte anterior do ombro exibe a cabeça curta do m. biceps brachii (SHBB) percorrendo proximalmente até sua origem no processus coracoideus da escápula (cor). O músculo aparece como uma estrutura hipoecoica com fina arquitetura estriada, adjacente à superfície cortical do coracoide. O m. deltoideus está localizado superficialmente. Essa projeção é útil para diferenciar a cabeça curta da longa do bíceps e para avaliar a região em casos de dor bicipital proximal ou na suspeita de lesão por avulsão traumática.

Figura 7. Vista ventral, plano longitudinal. SHBB: cabeça curta do músculo bíceps braquial

Secção ultrassonográfica longitudinal da parte anterior do braço na região da junção miotendínea da cabeça curta do músculo bíceps braquial (SHBB). Observa-se uma transição suave das fibras tendíneas para o ventre muscular proximal, que apresenta ecogenicidade homogênea e arquitetura finamente estriada. O músculo deltoide está localizado superficialmente. Nesta projeção, avaliamos principalmente a continuidade e a estrutura da junção miotendínea.