Distální část

Obrázek 1. Ventrální pohled, transverzální rovina. b: distální šlacha m. biceps brachii, m: n. medianus, r: n. radialis, a: a. brachialis, c: chrupavka humeru

Příčný ultrazvukový řez přední částí distální paže zobrazuje distální šlachu m. biceps brachii (b) v příčném řezu jako povrchově uloženou hyperechogenní oválnou strukturu. Bezprostředně pod ní je patrný m. brachialis, který má homogennější a méně echogenní vzhled. Laterálně je uložen m. brachioradialis, mediálně m. pronator teres. V této oblasti jsou dobře identifikovatelné také n. medianus (m) uložený mediálně od šlachy a n. radialis (r) probíhající laterálně při m. brachioradialis; v blízkosti je patrná i a. brachialis (a). Tato projekce je důležitá pro anatomickou orientaci, nervový mapping a pro bezpečné plánování intervenčních výkonů v oblasti loketní jamky.

Obrázek 2. Ventrální pohled, longitudinální šikmá rovina. biceps: distální šlacha m. biceps brachii

Podélný šikmý ultrazvukový řez sleduje přirozený průběh distální šlachy m. biceps brachii k jejímu úponu na tuberositas radii. Šlacha se zobrazuje jako hyperechogenní fibrilární struktura s paralelní lineární architekturou, která se distálně zužuje. Orientace sondy odpovídá šikmému průběhu šlachy. Hluboko od šlachy je patrný m. brachialis, spodinu obrazu tvoří kortikalis radia. Tato projekce je zásadní pro hodnocení kontinuity distální šlachy bicepsu a pro průkaz parciálních nebo kompletních ruptur.

Obrázek 3. Ventrální pohled, transverzální rovina – pronator window. b: distální šlacha m. biceps brachii, a: a. brachialis

Příčný ultrazvukový řez v oblasti pronator window zobrazuje distální šlachu m. biceps brachii (b) v příčném řezu při jejím průběhu k úponu na tuberositas radii. Šlacha se zobrazuje jako oválná hyperechogenní fibrilární struktura. Hluboko pod šlachou je patrné radius jako hyperechogenní kortikální linie s dorzálním akustickým stínem. Povrchově je uložen m. pronator teres, který vytváří vhodné akustické okno pro zobrazení této oblasti. Tato projekce je zvláště užitečná pro hodnocení patologie distální šlachy bicepsu, zejména parciálních ruptur a entezopatie.

Obrázek 4. Ventrální pohled, longitudinální rovina. biceps: distální šlacha m. biceps brachii

Podélný ultrazvukový řez zobrazuje distální šlachu m. biceps brachii v jejím šikmém průběhu od distálního myotendinózního spojení k úponu na tuberositas radii. Šlacha se zobrazuje jako lineární hyperechogenní fibrilární struktura probíhající pod m. pronator teres. Tuberositas radii je patrná jako jasná souvislá kortikální linie, do níž se šlacha upíná. Tato projekce umožňuje hodnocení kontinuity šlachy, dynamické vyšetření a posouzení tendinopatie či parciálních a kompletních ruptur.

Obrázek 5. Lateral roll pozice, longitudinální rovina. biceps: distální šlacha m. biceps brachii

Podélný ultrazvukový řez v lateral roll pozici zobrazuje distální šlachu m. biceps brachii jako hyperechogenní fibrilární strukturu probíhající šikmo od myotendinózního spojení k úponu na tuberositas radii. V této projekci je šlacha uložena pod m. brachioradialis. Zobrazení je vhodné pro dynamické vyšetření, hodnocení kontinuity distální šlachy a posouzení oblasti myotendinózního spojení.

Obrázek 6. Cobra pozice, transverzální rovina. b: distální šlacha m. biceps brachii

Příčný ultrazvukový řez v cobra pozici (flexe v lokti a pronace předloktí s rukou položenou dlaní dolů u ramene) zobrazuje distální šlachu m. biceps brachii (b) při jejím zakřiveném průběhu k úponu na tuberositas radii. Šlacha je patrná mezi radiem a ulnou, což umožňuje přehlednější zobrazení její distální části a vztahu k místu úponu. Tato projekce je zvláště užitečná pro hodnocení kontinuity distální šlachy bicepsu a při diagnostice parciálních či kompletních ruptur.

Obrázek 7. Cubitum, transverzální rovina. A: a. brachialis, M: n. medianus.

Příčný ultrazvukový řez v oblasti loketní jamky. V obraze je patrná a. brachialis (A) a n. medianus (M), který je v této projekci uložen mediálně od a. brachialis. N. medianus dále probíhá pod lacertus fibrosus a je uložen v prostoru mezi m. brachialis a m. pronator teres. V obraze jsou dále zachyceny m. biceps brachii, m. brachialis, m. pronator teres a kontura humeru.